理賠服務(wù)再升級(jí) 客戶(hù)守護(hù)更貼心

上海2026年1月9日 /美通社/ -- 近日，中宏保險(xiǎn)正式發(fā)布《2025年中宏保險(xiǎn)理賠服務(wù)年報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"年報(bào)"），全面呈現(xiàn)了公司在過(guò)去一年中理賠服務(wù)的整體表現(xiàn)、數(shù)據(jù)洞察與服務(wù)升級(jí)成果。年報(bào)顯示，2025年中宏保險(xiǎn)通過(guò)數(shù)字化賦能與流程優(yōu)化持續(xù)提升客戶(hù)滿(mǎn)意度和服務(wù)體驗(yàn)，致力為每一位客戶(hù)提供更高效、更便捷的理賠服務(wù)。

理賠服務(wù)提效增速 累計(jì)賠付突破70億

年報(bào)顯示，2025年，中宏保險(xiǎn)共處理個(gè)險(xiǎn)及團(tuán)險(xiǎn)理賠案件17.6萬(wàn)件，賠付總金額達(dá)8.8億元。自1996年成立以來(lái)，公司累計(jì)處理的理賠案件總數(shù)已達(dá)294.6萬(wàn)件，累計(jì)賠付金額71億元。具體到個(gè)險(xiǎn)理賠方面，2025年，中宏保險(xiǎn)賠付金額達(dá)7.7億元，同比增長(zhǎng)19.3%；理賠件數(shù)為62,516件；豁免保費(fèi)金額達(dá)2.5億元，切實(shí)緩解客戶(hù)經(jīng)濟(jì)壓力；理賠服務(wù)客戶(hù)數(shù)達(dá)40,363人，獲賠率繼續(xù)保持99.8%的高位。

值得一提的是，公司理賠立案支付平均時(shí)效僅為0.19天，最快的一筆理賠支付從客戶(hù)通過(guò)中宏保險(xiǎn)微信公眾號(hào)自助提交理賠申請(qǐng)到公司完成賠付，全程僅用時(shí)1分鐘。此外，在線理賠使用率創(chuàng)下97.2%的新高，同比增長(zhǎng)5.6%，顯示出中宏保險(xiǎn)積極擁抱數(shù)字化變革和提升移動(dòng)平臺(tái)服務(wù)效率的成果。

醫(yī)療理賠居數(shù)量首位 重疾保障凸顯價(jià)值

在各類(lèi)理賠案件中，醫(yī)療理賠在案件數(shù)量上占比最高，達(dá)到九成以上。2025年，中宏保險(xiǎn)醫(yī)療賠付件數(shù)為47,859件，賠付金額約1.16億元。在各年齡段的醫(yī)療理賠原因中，"意外損傷"成為共同高發(fā)因素。從不同年齡段來(lái)看，18-40歲的理賠人群中，泌尿生殖系統(tǒng)疾病躍升為賠付原因第三位，提示該年齡段人群應(yīng)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題加強(qiáng)關(guān)注，61歲以上人群更需重視惡性腫瘤與骨折風(fēng)險(xiǎn)，而18歲以下的人群則要重點(diǎn)關(guān)注呼吸系統(tǒng)疾病和動(dòng)物抓咬方面的風(fēng)險(xiǎn)。

與醫(yī)療理賠相比，重疾理賠則占據(jù)總賠付金額的六成以上。年報(bào)顯示，2025年，中宏保險(xiǎn)重疾理賠賠付金額約4.68億元，占整體賠付金額的60.7%，件均賠付金額超過(guò)18萬(wàn)元。從理賠原因來(lái)看，惡性腫瘤多年來(lái)始終占據(jù)重疾賠付的主要原因，占比近八成，尤其是甲狀腺癌和肺癌，已成為重疾理賠案件中最常見(jiàn)的兩種疾病。

從理賠人群特征來(lái)看，女性的重疾理賠量明顯高于男性，其中，女性在乳腺癌、子宮/宮頸癌等方面的理賠案例占比較高，而男性則更多面臨消化系統(tǒng)疾病的困擾。從年齡分布來(lái)看，重疾理賠案件主要集中在41-60歲的年齡段，其次是18-40歲的中青年群體。中宏保險(xiǎn)提示，重疾風(fēng)險(xiǎn)不分性別與年齡，盡早為自己和家人配置一份重疾保險(xiǎn)，才能更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

聆聽(tīng)客戶(hù)心聲 服務(wù)滿(mǎn)意度持續(xù)提升

多年來(lái)，中宏保險(xiǎn)始終堅(jiān)持"以客為先"的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化理賠流程，提升服務(wù)質(zhì)量。2025年，公司累計(jì)訪問(wèn)3,400余位體驗(yàn)過(guò)理賠服務(wù)的客戶(hù)，深入了解他們的需求和反饋，并開(kāi)展針對(duì)性的優(yōu)化措施，包括升級(jí)核心系統(tǒng)，線上理賠時(shí)效提速29%，線下理賠時(shí)效提速43%；新增"理賠申請(qǐng)飛簽"功能，支持遠(yuǎn)程辦理；支持"一案多責(zé)"申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)一次提交即可完成所有所需理賠責(zé)任申請(qǐng)。

中宏保險(xiǎn)凈推薦值調(diào)研結(jié)果顯示，理賠服務(wù)客戶(hù)凈推薦值在2025年繼續(xù)保持高位，顯示公司的理賠服務(wù)得到客戶(hù)的廣泛認(rèn)可。其中，87%的理賠受訪者因理賠快速給予理賠體驗(yàn)9-10分的高分評(píng)價(jià)，較2024年進(jìn)一步提升；39%的理賠受訪者因流程簡(jiǎn)單給予理賠體驗(yàn)9-10分，較2024年提升18%。此外，重疾住院類(lèi)理賠凈推薦值達(dá)到90+，醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)理賠凈推薦值接近90，表明公司在高額、高頻的理賠場(chǎng)景中仍能保持優(yōu)異的服務(wù)水準(zhǔn)。

今年，中宏保險(xiǎn)即將迎來(lái)成立三十周年。三十載砥礪前行，中宏保險(xiǎn)始終秉持"以客為先"的初心，累計(jì)完成超過(guò)294萬(wàn)件理賠案件，以一次次高效的理賠兌現(xiàn)保障承諾。站在三十周年的新起點(diǎn)，中宏保險(xiǎn)將繼續(xù)依托科技賦能與流程優(yōu)化，不斷打磨更有速度、更有溫度的理賠服務(wù)，為客戶(hù)構(gòu)筑更全面的保障體系，持續(xù)守護(hù)百萬(wàn)客戶(hù)家庭的精彩生活。