西安2026年1月12日 /美通社/ -- 近日，中國平安發布2025年十大理賠案例。民生所向，保障所系。2025年，中國平安堅持以人民為中心、以客戶需求為導向，持續升級保險保障與理賠服務體系。依托"綜合金融+醫療養老"戰略與強大的科技實力，面對疾病救治、健康服務、急難救援、防災減災、經濟保障等各類關鍵場景，中國平安第一時間響應客戶需求，以專業、速度和溫度，踐行"買保險就是買平安"的承諾，為廣大客戶提供"省心、省時、又省錢"的保險服務體驗。

復旦大學經濟學院副院長、風險管理與保險學系主任許閑表示，從國家治理與長遠發展視角看，當前保險理賠實踐的演進，正在深度契合我國推進中國式現代化、建設金融強國與完善國家風險治理體系的總體戰略目標，也與"十五五"規劃更加注重高質量發展與高水平安全良性互動的政策取向高度一致。在人口老齡化加速、極端氣候事件頻發、公共衛生風險與地緣政治不確定性上升的背景下，保險功能已明顯超越傳統的經濟補償范疇，逐步嵌入國家治理體系和社會運行底座之中。

中國平安2025年度十大理賠案例：

1、為客戶尋找理賠的理由

客戶申請理賠5000元，平安人壽主動賠付551萬元

平安人壽客戶陳先生早在2009年就為自己投保了人壽保險，并又陸續添置了壽險、重疾險、醫療險、意外險等七份保單。2024年，陳先生被診斷為心肌梗塞，經過七天的住院治療，他康復出院，直到一次與保單代理人老潘聊天時，才提到了自己住院的經歷。老潘得知后，立即為陳先生提起了5000元的醫療險理賠申請。在審核理賠材料時，平安人壽理賠人員發現陳先生的情況符合重疾賠付條件，于是主動聯系了保險代理人，建議為客戶一并申請重疾險理賠。最終，陳先生獲賠551萬余元，并獲得豁免49萬元保費。

客戶陳先生對平安的理賠服務表示高度肯定和感謝。陳先生稱，原本只想申請一個醫療險理賠，沒想到最后能申請到500多萬的重疾理賠。"這份保險讓我在遭遇疾病時有了更多的選擇和希望！"

2、全力應對臺風"樺加沙"

平安產險風險減量措施為客戶挽損1.49億元

2025年9月，為應對臺風"樺加沙"，平安產險啟動重大災害二級應急響應預案，構建線上預警、線下布防的標準化風險減量流程，首創落地試行"5210"應災管理機制，提前5天預警，提前2天穿刺檢查，提前1天"六問"，災害當天成立現場指揮部實時研判指揮，有序做好應災工作，災后全力搶救，開辟綠色理賠通道，盡最大努力保障人民群眾生命財產安全。自災害發生至今，平安產險通過災前風險識別、預警與干預，成功為客戶減少損失1.49億元；通過災后快速查勘和理賠，累計完成1.78億元賠款支付，實現了從"被動賠付"向"主動防范"轉型。

3、27小時7架次直升機

"平安行"護送30余名受困者平安撤離

7月，西北一徒步古道因強降雨引發山洪致30余人被困，平安產險27小時內出動7架次直升機展開救援服務，并提供應急物資保障，最終實現被困人員零傷亡撤離。"平安行"作為國內唯一配備直升機搜救服務的旅游險產品，本次行動檢驗了其涵蓋的"全球急難援助"服務體系的實戰效能，實現意外發生時，可有效協調專業救援團隊，最快15分鐘內啟動"海陸空"聯動救援方案，構建黃金72小時立體式救援網絡。

4、AI助力最快8秒直賠

讓數據多跑路、客戶少跑腿

今年上半年，平安人壽引入DeepSeek模型打造的智能審核新引擎，對理賠中的審核環節進行智能升級，實現93%的自動審核理賠案件在60秒內完成精準責任判定，最快賠付僅需8秒。2025年3月，東莞的L女士因肺炎住院，通過金管家APP一句話報案，一鍵提交理賠材料，經DS審核模型審核，僅用時8秒就完成賠付。

5、年度理賠額度最高

平安人壽客戶惡性腫瘤身故獲賠2125萬元

52歲的客戶張女士是一位企業高管，具有很強的風險防范意識，從2010年開始，陸續為自己投保多款保險產品。2018年張女士曾因乳腺癌獲賠重大疾病302萬元。2025年3月，張女士因乳腺癌病情惡化、全身多處轉移身故。2025年6月，其家屬向平安人壽申請身故賠付，因保額巨大，公司在第一時間成立專案小組，對客戶本次出險經過、身份等情況進行詳細核實，并由專人對接指導客戶收集所需理賠申請資料。經過審慎核定，平安人壽賠付保險金2125萬元，該筆賠付為本年金額最高。

6、48小時速達420萬元

平安產險保障農民工新年回家路

2025年初，正值春節返鄉過年之際，平安產險承保的某企業因經營困難導致延遲發放農民工工資。接報案后，平安產險立即成立專項小組赴項目現場，主動協調多方推進案件處理。經調查，該案件符合"平安建設工程工資支付保證險"的賠付標準，平安產險僅用2個工作日即完成420萬元賠款支付，并送達農民工手中，以"速度和溫度"有效化解社會矛盾，踐行"保民生、穩就業"的企業責任，守護農民工安心過年。

來自木工班組的農民工代表張某表示："辛辛苦苦起早貪黑干了一整年，就盼著年底拿工錢回家。施工單位發不出來工資，我們木工班組幾十個來自天南海北的工友心都涼了。得知有農民工工資保證保險，可以向平安申請理賠，先把工資付給我們。開始我們不敢相信，天底下哪有這種好事兒？結果僅僅兩天時間，工資真的打到了我和工友們的卡上。真的打心底感激平安的這個保險，保障了我們的血汗錢，保障了我們的心安。"

7、900天守護，20余次理賠

平安健康險用服務牢筑獨居老人抗癌信心

客戶金先生不幸確診肺癌，平安健康險重疾專案經理跟進服務，一場長達900天的"生命守護"就此展開。這期間，平安健康險為金先生高效辦理20余次理賠即賠服務，確保數十萬元理賠款精準、快速到賬。今年金先生病情惡化，原醫院治療方案陷入瓶頸，專案經理為其安排北大國際醫院專家遠程會診，明確了新的治療方向，讓他重燃希望，決定從遼寧前往北大國際醫院治療。目前，金先生病情已進入穩定控制階段，每月專案經理的定期回訪更成為金先生抗癌路上的"定心丸"。

客戶金先生的女兒表示，因為平安健康險長久以來的溫暖守護和細致關懷，每一次看病都特別安心。"說實話，在當地醫院沒有合適治療方案的時候，我們一大家子都很慌亂無助。但好在有平安e生保的幫助，讓我爸足不出戶就能享受北京專家的專業二診。后來，我給剛出生的寶寶也買了平安的保險，因為我相信，用專業和愛心認真守護客戶健康的企業，就是我們的‘最優選擇'！"

8、構建"天-空-地"查勘體系

平安產險預賠3210萬全力保障秋糧生產

2025年9月中旬，黃淮地區遭遇罕見連綿陰雨，嚴重威脅秋糧收獲。平安產險立即啟動大災應急預案，統籌資源投入防災減災，運用"天-空-地"一體化查勘體系，快速完成超百萬畝受災田塊的損失評估。公司堅持"能賠快賠、應賠盡賠、合理預賠"原則，開辟綠色通道，簡化理賠流程，并于災后5天內支付預賠款超3200萬，有效緩解了農戶燃眉之急，為保障秋糧生產、維護農戶利益提供了堅實支撐。

9、出生剛滿38天

最年幼出險寶寶獲賠醫療費用

出生剛滿38天的楊寶睡覺時不小心從床上跌落，造成頭部損傷。所幸他的爸爸楊先生是個十足的"保障達人"，孩子出生剛滿1個月，就立刻為他投保了"少兒無憂門診保障"，把風險防護網早早織好。楊寶就醫結束后，楊先生立即提交了理賠申請，平安人壽迅速完成審核與賠付。

10、守護海外同胞安全撤離

"平安24"為以伊沖突中的同胞撐起保護傘

2025年6月，以、伊武裝沖突升級，當地中資企業面臨較高安全風險。平安產險立即啟動應急響應工作：主動排查當地客戶，堅持應救盡救，先救援再定責，確保人員安全。依托"平安24"的海外急難救援服務網絡，本次安全撤離行動6小時內完成車輛調配、交戰區路線規劃、邊境通關協調，在10天內共協助14家企業將74名被困中國公民從以伊危險區安全撤離，提供4385萬安全保障額度，賠付金額121.09萬元。平安產險也成為此次事件中行業首家協助境外高危區域人員成功撤離的保險企業。

參與本次撤離的一位中資企業工程師介紹，公司向平安提出協助撤離的救援請求后，平安迅速響應。"大約半小時不到就與我取得了聯系，次日凌晨成功協助我安全撤離以色列，當晚凌晨4點左右把我安排入住在約旦酒店。天亮后已經協調好了航班，幫我安全送達了埃及開羅。這次緊急事件處置的整個過程中，平安讓我感受到了專業服務和高效行動力，也讓我感受到了安心與信賴。我和我的家人很感激平安，平安提供的不僅是理賠款，更是危難時刻的‘救命'服務。"

從秒級直賠到跨國救援，從個體家庭的風險托底到社會經濟運行的穩定支撐，許閑認為，中國平安的十大理賠案例，體現了我國當前金融服務更加注重普惠性、長期性與人民性的發展導向。科技賦能理賠顯著提升了資源配置效率，使金融服務更具普惠性與可及性；以人為中心的長期服務與應急保障機制，有效增強了居民、企業和社會對未來不確定性的承受能力與信心。通過將理賠前移至風險識別與干預環節、將保障延展至災害應對、公共安全與跨境風險處置，保險正在從"事后兜底"的被動機制，轉型為"事前防范—事中響應—事后修復"一體化的風險治理工具，這與我國未來金融發展需要強化風險預防、提升應急治理能力、健全多層次安全保障體系的要求形成了內在呼應，為穩增長、保民生、防范系統性風險提供重要制度支撐。

中國平安表示，2026年是"十五五"開局之年，發布平安集團年度十大理賠案例，從多個角度分享旗下保險公司的理賠進展，也是希望進一步探索保險如何更好地履行天職使命，為用戶、為社會、為國家創造更大價值，踐行金融工作的政治性和人民性。未來，公司將持續以客戶需求為導向，不斷優化產品與服務能力，堅守"為客戶尋找理賠的理由"服務承諾，為客戶提供"省心、省時、又省錢"的服務體驗，實現"專業，讓每個家庭擁有平安"。