深圳 2025年7月18日 /美通社/ -- 近日，招商信諾人壽保險有限公司（以下簡稱"招商信諾"）發(fā)布的2025年理賠服務(wù)半年報顯示，該公司理賠賠付28.62萬件，賠付金額超7億元，日均賠付金額近404萬元，單筆最大賠付金額達(dá)1000萬元。

值得注意的是，招商信諾上半年通過理賠直付處理的案例達(dá)14.27萬件，在整體賠付案件中占比超過五成（50%），案件最快賠付時效僅31秒，不僅展現(xiàn)了招商信諾在風(fēng)險保障上的"硬實(shí)力"，更通過有溫度的數(shù)據(jù)和暖心的案例，詮釋了"保險為民"的服務(wù)初心。

在招商信諾2025上半年的理賠案件中,醫(yī)療理賠案件數(shù)量占比高達(dá)99.38%，整體賠付金額4.62億元。從年齡分布看，醫(yī)療理賠客戶中，18-40歲人群占比最高，達(dá)42%；其次為41-60歲人群，占比39%。報告分析了不同人群的出險原因與健康風(fēng)險特征。其中，40歲以上人群賠付原因位列前三位的依次為糖尿病、高血壓、高血脂，"三高"問題尤為突出，提示需加強(qiáng)健康管理，盡早干預(yù)治療。同時，配置足額醫(yī)療險能有效減輕相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

對于18-40歲的年輕群體，意外醫(yī)療賠付的常見原因主要集中在動物咬抓傷上，這與當(dāng)下養(yǎng)寵家庭的日益增多趨勢相關(guān)，因此更需注意人寵相處時的安全防護(hù)。而18歲以下的未成年人群，疾病醫(yī)療的主要原因則指向呼吸系統(tǒng)疾病，家長需特別關(guān)注孩子的免疫力提升，并在秋冬季節(jié)加強(qiáng)呼吸道健康防護(hù)。

在重疾險理賠方面，全年齡段重疾險理賠客戶中，41-60歲的中年群體占比最高，接近六成。從重疾賠付原因統(tǒng)計(jì)來看，惡性腫瘤位居首位。作為家庭和社會的中堅(jiān)力量，中年人群應(yīng)更加重視自身重疾預(yù)防，通過養(yǎng)成健康生活習(xí)慣并配置合適的保險保障來降低潛在風(fēng)險。

理賠服務(wù)是客戶感知保險的重要觸點(diǎn)，也是保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。上半年，招商信諾依托"諾e賠"智能理賠平臺重塑服務(wù)體驗(yàn)，"諾e賠"賠付件數(shù)11.56萬件、賠付金額2.08億元，理賠效率實(shí)現(xiàn)"秒級到賬"，單筆案件可實(shí)現(xiàn)"多項(xiàng)同步申請、處理、結(jié)案，"達(dá)到速賠速結(jié)的極速響應(yīng)。

"諾e賠"平臺運(yùn)用OCR及大數(shù)據(jù)模型技術(shù)，對5000元以下住院津貼案件實(shí)現(xiàn)全流程AI自動化處理，速度可達(dá)到秒級。客戶A先生為孩子三次住院提交理賠申請，均在1分鐘內(nèi)收到結(jié)案短信。此外，"小額醫(yī)療一小時賠、急難案件一日賠"等一些列創(chuàng)新理賠服務(wù)落地，上半年超14萬筆理賠通過直付高效完成。

招商信諾還提供"重疾先賠、復(fù)雜案件關(guān)愛賠"等特色服務(wù)，切實(shí)解決客戶痛點(diǎn)，讓理賠服務(wù)兼具速度與溫度。如，B先生因肺癌報案后，理賠專員攜慰問品主動上門收集材料， 僅用25分鐘便將15萬元理賠金送達(dá)，有效緩解醫(yī)療費(fèi)用焦慮。

與理賠報告同步發(fā)布的還有2025年上半年招商信諾十大理賠案件。十大理賠案件理賠金額均超150萬元，最高賠付金額達(dá)1000萬元。上半年醫(yī)療單件理賠金額最高達(dá)150萬元，重大疾病單件理賠金額最高達(dá)300萬元。這些高額賠付案例不僅體現(xiàn)了保險的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能，也為客戶及其家庭提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)支持。

理賠細(xì)節(jié)彰顯了招商信諾的保險保障溫度，書寫了招商信諾的"愛與責(zé)任"。立足全民健康時代，招商信諾將持續(xù)深化大健康戰(zhàn)略，優(yōu)化產(chǎn)品服務(wù)保障功能，積極構(gòu)建"保險+服務(wù)"生態(tài)體系，用心守護(hù)客戶健康，回報每一份信賴與托付。