-- 多方協作合力推動"糖心腎"三大慢病聯防聯控

上海2023年4月22日 /美通社/ -- 2023年4月22日-23日，"創融合，引未來"第一屆阿斯利康糖心腎高峰論壇在滬盛大舉辦，旨在打造糖尿病、心血管和慢性腎臟病的跨學科學術交流平臺，以全病程管理構筑"糖心腎"三大慢病管理的全面防線。中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長、國家代謝性疾病臨床醫學研究中心主任寧光，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任、心血管健康聯盟主席葛均波，中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院腎內科主任侯凡凡，攜近千位內分泌、心內和腎內領域專家共同參會，分享三大疾病領域的最新研究進展，探討以患者為中心的三大慢病的綜合管理模式，合力推動"糖心腎"聯防聯控，助力"健康中國行動"的慢病健康管理和防控重任的推進。

"糖心腎"三大慢病相伴相依，成為健康中國行動工作要點

糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病這三大慢病在我國有著龐大的患者群體基數，數據顯示，我國有超1.3億糖尿病患者、3.3億心血管疾病患者和約8200萬慢性腎臟病患者^1,2,3。糖心腎三大慢病"相伴相依"使得患者生存時間大幅降低，影響其生活質量，同時還極大增加了醫療支出和社會負擔。其所造成健康損害和社會負擔不是"1+1+1=3"，而是"大于3"，成為嚴重威脅我國居民健康、影響國家經濟社會發展的公共衛生問題。《國務院關于實施健康中國行動的意見》中指出，糖尿病、心血管疾病等慢性病導致的負擔占總疾病負擔的70%以上⁴。

值得注意的是，2型糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病往往相互關聯，患者不僅面臨著單種疾病的健康威脅，也面臨著共患病及疾病終末期另兩種疾病的并發風險。比如糖尿病患者極易并發心血管疾病和慢性腎臟病；高血壓、高血糖等風險因素也會引發腎功能損害；腎臟病患者罹患心血管疾病的風險會顯著增加⁵。數據顯示，三位慢性腎臟病患者中至少有一位伴有心血管疾病⁶；三位心衰患者中至少有一位伴有慢性腎臟病⁷，三位心衰患者中即有一位伴有2型糖尿病⁶；三位2型糖尿病患者中至少有一位伴有心血管疾病⁸。

日前，《健康中國行動2023年工作要點》明確將"加強高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理，推進醫防融合，提升服務質量"列為計劃推進的重點工作之一，將著力提升慢病的科學防治以及長期規范管理水平，實現全方位、全周期保障人民健康的目標。

以患者為中心，全病程管理推動"糖心腎"聯防聯控

基于"糖心腎"三大慢病的相互關聯，應將患者作為一個整體進行"糖心腎"聯防聯控：即以患者為中心，以患者的心腎獲益為結局，樹立心腎和代謝綜合一體化管理為中心的整體治療觀念，通過全病程管理和創新手段，助力將危害中國廣泛人群的這三大慢病關口前移，重心下沉，延緩疾病進展，改善患者的健康結局。

在《2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》、《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《ADA糖尿病醫學診療標準（2022版）》等多部指南與專家共識中也均指出，糖尿病、心血管疾病和慢性腎臟病在疾病長期管理過程中應綜合管理多重危險因素。醫生應為患者指定個體化的綜合管理方案；患者則需要關注自身血糖、血壓、血脂、尿蛋白等水平，通過早期篩查，預防和管理風險因素，進而降低共病發生率。

針對這一理念，論壇期間專家學者從三大慢病的臨床研究進展和實踐、綜合一體化管理、慢病的分級診療等方面進行了分享與探討，以實現患者心腎獲益的目標。

寧光院士表示："糖尿病會影響全身各個組織器官，心腎并發癥是糖尿病患者致死、致殘的主要原因。因此，患者需要從早期篩查、診斷、治療到隨訪、康復全病程的一站式疾病管理服務，既避免患者奔波于多個科室，同時對并發癥實現‘未病先管'，幫助患者減少心腎并發癥的發生，改善預后和生活質量。"

葛均波院士表示："我國心血管疾病防治形勢嚴峻，高血壓、糖尿病和血脂異常都是心血管疾病的危險因素。因此，應積極搭建跨學科交流平臺，倡導‘三高'共管與心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等多學科的聯合行動，對患者的血壓、血糖、血脂進行綜合管理，早期干預多重危險因素。"

侯凡凡院士表示："慢性腎臟病起病隱匿，很多患者在發現時就已是終末期腎病，只能依靠透析來維持生命。糖尿病腎病已經成為引起終末期腎病的主要原因⁹，如果患者能夠在疾病早期就對危險因素進行聯防聯控，就能夠延緩疾病進展，降低共病發生率，進而降低家庭和社會的疾病負擔。"

多方合力，打造"糖心腎"跨學科協作及慢病全病程管理生態圈

"糖心腎"三大慢病要實現"聯防聯控"勢必需要多學科協作。雖然患者會前往各專科診療，但各專科醫生一定要告知患者疾病可能引發的全身性損傷，以患者的全面健康結局為目標，展開內分泌科、心內科、腎內科等多學科協作，改善糖心腎疾病共患結局，為患者制定個體化、全病程管理方案，且在藥物選擇時應綜合考慮療效、器官保護、安全性和依從性等因素，簡化治療方案，避免藥物的相互作用。

與此同時，全病程管理的完善和創新模式發展和落地也需要多方力量的齊合。政、產、學、研、醫等各方可以攜手合作，打造"糖心腎"慢病聯防聯控生態圈，推動中國心血管、腎臟及代謝診療領域的長期發展。

阿斯利康中國副總裁，心血管、腎臟及代謝事業部負責人關冬梅表示："心血管、腎臟及代謝始終是阿斯利康深耕的重要治療領域。多年來，我們遵循科學，以更清楚地了解心臟、腎臟和胰腺之間的潛在聯系，并投身創新藥物的研發，來有效保護器官、減緩疾病進展、降低風險和應對并發癥，改善患者預后。在華發展30年，我們深刻洞察中國心血管、腎臟以及代謝類疾病的患者需求，引入多個創新藥物，但我們深知要實現慢病全病程管理需要的不僅僅是創新治療方案，更需要創新管理模式。我們積極攜手各領域合作伙伴，針對這些不同、但相互關聯的疾病領域之間的共同危險因素，以患者為中心，促進跨學科的學術交流，進行慢病全病程管理解決方案的創新，更好地滿足患者未竟的健康需求，助力‘健康中國2030'總體規劃目標的實現。"

關于阿斯利康心血管、腎臟及代謝治療領域

心血管、腎臟及代謝一直以來是阿斯利康從全球到中國深耕的重要治療領域和增長引擎。通過遵循科學以更清楚地了解心臟、腎臟和胰腺之間的潛在聯系，阿斯利康積極投身于創新藥物的研發，來有效保護器官、減緩疾病進展、降低風險和應對并發癥，以改變或延緩心血管、腎臟及代謝疾病的自然進程，并可能使器官功能恢復，從根本上改善全球數百萬患者的預后，以變革性的科學為患者帶來一個更健康的未來。

關于阿斯利康

阿斯利康（LSE/STO/Nasdaq: AZN）是一家科學至上的全球性生物制藥企業，專注于研發、生產及營銷處方類藥品，重點關注腫瘤、包括心血管、腎臟及代謝、呼吸及免疫、疫苗及感染在內的生物制藥以及罕見病等領域。阿斯利康全球總部位于英國劍橋，業務遍布世界100多個國家，創新藥物惠及全球數百萬患者。更多信息，請訪問www.astrazeneca.com。

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參考文獻：

1.  母義明. 血糖管理,須結合"中國特色"[J]. 大眾醫學, 2021(11):1.

2.  葛均波. 打通心血管疾病救治"最后一公里"[J]. 中國衛生, 2021(3):2.

3.  Wang L, Xu X, Zhang M, et al. JAMA Intern Med. 2023;183(4):298–310.

4.  降低重大慢性病過早死亡率 助推健康中國建設[J]. 前進論壇(4):1.

5.  Thomas G., et al. Metabolic syndrome and kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(10):2364–73.

6.  Thomas MC., et al. Type 2 Diabetes and Heart Failure: Challenges and Solutions. Curr Cardiol Rev. 2016;12:249.

7.  Lovre D., et al. Managing Diabetes and Cardiovascular Risk in Chronic Kidney Disease Patients. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018;47(1):237-257.

8.  Einarson TR., et al. Prevalence of Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetes: A Systematic Literature Review of Scientific Evidence From Across the World in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(83):1–1

9.  中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.