上海2022年11月7日 /美通社/ -- 葛蘭素史克（GSK）于第五屆進口博覽會成功舉辦“合力超越，暢享呼吸”，中國健康促進與教育協會常務副會長兼秘書長孔靈芝女士，中日友好醫院呼吸中心臨床診察部主任楊汀教授，深圳市人民醫院呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授，復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科主任宋元林教授，復旦大學附屬華東醫院呼吸與危重癥學科朱惠莉教授出席活動，通過主題演講、圓桌對話等形式展開熱烈討論。活動總結了“幸福呼吸”項目五年來在推動國家慢阻肺分級診療政策的落地實施取得的巨大成果，展示了中國醫學界數十年如一日的研究與探索中國慢阻肺防治的可靠醫學循證，強調了慢阻肺病急性加重與不規范用藥的危害、分享了全國各層級醫療機構推廣早診早治的豐富經驗并借此契機啟動了2022年GSK慢阻肺月疾病宣傳活動，凝聚多方智慧和貢獻，共同支持中國慢阻肺防治體系建設，助力“健康中國2030”戰略實施。

“幸福呼吸”項目助力“防診控治康”工作

慢阻肺是一種高發于秋冬季和老年群體的常見慢性氣道疾病，以咳嗽、咳痰、氣喘為主要癥狀，早期癥狀隱匿且不具有特異性，因此常被忽視或與普通感冒相混。最新研究表明，40歲以上的人群慢阻肺患病率為13.7%，60歲以上的人群慢阻肺患病率達到27%以上^[1]，較2007年流調結果增加了67%^[2]。隨著中國人口老齡化的深化，不斷升高的慢阻肺患病率與低知曉率、低診斷率、低控制率對比愈加鮮明，漏診率高達70%^[1]，防治形勢十分嚴峻。《中國慢性阻塞性肺疾病分級診療報告（2020年度）》顯示，64%的公眾對慢阻肺“完全不知道”^[3]，僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病^[1]。

中國健康促進與教育協會常務副會長兼秘書長孔靈芝女士表示，“健康是幸福生活的最重要指標，而健康教育和健康促進，是推進全民健康的重要路徑。中國健康促進與教育協會作為國家一級協會，自成立以來一直致力于為健康教育行業發展搭建友好平臺與環境。五年前，‘幸福呼吸’項目正式啟動，與中國健康事業共繁榮。五年后，我們歡聚于第五屆進博會，展示這些年來在健康教育與健康促進這條路上的豐碩成果。截至2021年底，項目累計幫助超過151萬基層百姓進行了慢阻肺問卷調查，為超過37萬慢阻肺高危人群提供了肺功能檢查。”中國健康促進與教育協會攜手GSK開展的“幸福呼吸”項目意義重大，后續也會有更多的創新和優化，助力國家慢阻肺分級診療落地實施。

中日友好醫院呼吸中心臨床診察部主任楊汀教授指出，“按照我國人口普查的數據推算，我們國家有接近一億的慢阻肺患者，實際上真實數據可能更高，每5人里便有1人屬于慢阻肺高危人群。慢阻肺所致的疾病負擔嚴重，是與糖尿病、高血壓等量齊觀、亟需重視的重大慢性疾病。作為首診發生地，基層也是慢阻肺管理的主戰場，在慢阻肺高危人群篩查、定期隨訪、長期治療等方面起到關鍵作用。”2017年以來，GSK支持的“幸福呼吸”項目全力促進慢阻肺分級診療在試點地區各級醫療單位的全面覆蓋，將已經明確診斷慢阻肺的患者及篩查出的新的慢阻肺患者，錄入在慢阻肺的長期管理系統中并通過這一系統進行長期規范化管理。楊汀教授補充，“‘幸福呼吸’項目、國債項目、慢阻肺高危人群篩查和干預項目三大國家級項目相互呼應，形成合力，為“防診控治康”工作帶來了前所未有的條件和機遇。”

走出“中國特色”慢阻肺防治之路

近年來，呼吸慢病已經獲得國家和政府的廣泛關注，出臺了一系列慢性呼吸疾病防治政策，其中慢阻為代表已成為重點防治的疾病。2019年7月發布的《健康中國行動（2019-2030年）》，制定了15項重大行動，其中有8項行動涉及呼吸疾病防治，慢阻肺占據較大篇幅，要求到2030年慢阻肺知曉率超過30%。2022年5月，國務院發布的《“十四五”國民健康規劃》中再次強調提高慢性呼吸系統疾病綜合防治能力、提升呼吸系統疾病早期篩查和干預能力。

深圳市人民醫院呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授強調，“健康中國行動對控煙、提高慢阻肺知曉率和篩查率、呼吸康復、環境污染改善等慢阻肺相關事項提出了明確指引。作為世界人口第一大國，我國慢阻肺人群特征存在多樣性，除公認的高危因素吸煙以外，我們在廣東偏遠的韶關地區做研究顯示，女性吸煙率僅0.6%，該地區慢阻肺高發病率來自于農村燒柴草導致的室內污染，通過改善農村廚房通風、改燒燃氣能減少慢阻肺發病率。”除了危險因素以外，我國慢阻肺患者疾病病程也與國外大不相同，在社區基層有大量的無癥狀或癥狀輕微的早期慢阻肺患者，針對這類人群，早篩查早診斷、降低未來急性加重風險是最重要的治療目標之一。“肺功能檢測是診斷慢阻肺的‘金標準’，也是早期診斷慢阻肺必做的項目。一方面我們呼吁有吸煙史或生物燃料暴露史，或有長期接觸職業性粉塵者的高位人群及時進行肺功能檢查、排查慢阻肺。另一方面，我們也在推廣肺功能儀的普及并且開展對有儀器的基層醫療異構的人員培訓，以免錯失慢阻肺的早診早治的良機。”

長期規范治療乃避免急性加重核心

慢阻肺急性加重以及并發其他器官損傷是加速疾病進展，最終走向死亡的“元兇”。僅一次急性加重的危害就可能導致肺功能加速惡化、日常活動能力下降以及各類合并癥和死亡風險的增加，再次急性加重會促使患者健康狀況惡化，這類慢阻肺患者 5 年生存率不足 50%^[4]。數據顯示，中國慢阻肺患者每年平均急性加重3次^[5]，為患者及其家人帶來沉重的身心負擔，嚴重威脅生存質量和健康水平。

復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科主任宋元林教授表示，“慢阻肺尚不能根治，每次加重都是對肺功能的不可逆損傷，死亡率也隨之增加。我們經常鼓勵患者和患者家屬掌握急性加重的信號、儲備輕型急性加重應對知識，防患于未然。在此背景下，由國際權威專家Paul Jones教授領銜中國專家基于中國患者特征所開發的急性加重風險識工具CERT卡片應運而生，可以通過簡單無問視覺化快速識別患者是否出現急性加重，從而推動慢阻肺的早診早治、降低急性威脅。”預防急性加重更需從穩定期長期規范管理入手，患者作為自己健康的第一負責人應建立起長期規范化治療的觀念，與高血壓、糖尿病一樣長期堅持用藥，真正減緩疾病進展、改善癥狀、減少發作頻率。“慢阻肺患者的不規范用藥是作為醫生最頭疼的事情，一種是該用藥物的時候停用，一種是錯誤操作不會用，都會導致病情反反復復、肺功能下降，合并癥頻繁出現，直到急性加重不得不住院治療，每次開藥時候我們都會反復強調這兩點，確保患者已經達成共識。”

慢阻肺早期干預對疾病愈后呈積極影響

復旦大學附屬華東醫院呼吸與危重癥學科朱惠莉教授表示“慢阻肺雖然尚不可治愈，但是可防可治的。生活中不乏輕型慢阻肺患者，一般已經出現咳嗽、咳痰的癥狀，甚至還有輕度的呼吸不暢，但肺功能還是正常的。如果不對這部分患者進行干預的話，他們可能就會慢慢發展成慢阻肺，繼續發展下去還可能造成不可逆的肺功能損傷，跟橡皮筋似的，一旦松掉再也不會完全恢復彈性。吸煙被公認為是慢阻肺的主要危險因素，但中國“煙民”總是抱有僥幸心理和錯誤認識，因為他們沒見過重癥慢阻肺患者、不清楚疾病的后果。”為進一步提升公眾對于慢阻肺的疾病認知，多年來朱惠莉教授和同仁們堅持在“世界慢阻肺日”這樣的疾病日開展義診，幫助提高慢阻肺在廣大人群中的認知度，將疾病的相關知識普及至輕型慢阻肺患者，推廣慢阻肺的預防和控制。“慢阻肺不是一個突然發生的疾病，所有人都應加強對這個疾病的認識，做好自我管理，讓悲劇不再重演。”朱惠莉教授語重心長地說道。

作為全球呼吸領域領先企業，GSK積極響應“健康中國2030”行動以及“十四五”規劃，攜手全社會包括政府、學界、機構等多方力量，多渠道、多層面、多方位努力提高公眾對慢阻肺的認知度，此次活動舉辦的2022慢阻肺疾病宣傳月啟動儀式便是踐行呼吸健康承諾的又一有力舉措。世界衛生組織把每年11月第三周的周三定為“世界慢阻肺日”，為進一步加強公眾對于疾病的理解，GSK 將于秋冬慢阻肺高發季在全國近50個城市聯合區域醫聯體醫療機構進行100多場科普講座和義診，計劃覆蓋10,000人，旨在幫助全國不同區域公眾更好了解慢阻肺的危害、盡早識別急性加重、提升疾病管理能力，構建“暢享呼吸”美好未來。