上海2021年10月29日 /美通社/ -- 近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率和死亡率已高于心血管疾病，成為國(guó)民健康的“頭號(hào)殺手”，我國(guó)也已成為腦卒中疾病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家。“腦卒中”又稱“中風(fēng)”，急性期如果不及時(shí)診斷和治療可造成永久性神經(jīng)損傷，甚至死亡。其中，尤以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最為兇險(xiǎn)，是腦卒中排名第三的發(fā)病原因，僅次于腦血栓和高血壓腦出血。

今天是第16個(gè)“世界卒中日”，為了有效預(yù)防腦卒中，特別是減少因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的殘疾和死亡，美敦力公司號(hào)召社會(huì)大眾一起關(guān)注卒中，提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤早診早治意識(shí)，遠(yuǎn)離卒中危險(xiǎn)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤成“突襲”的殺手

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈由于先天發(fā)育異常或后天損傷等因素導(dǎo)致局部的血管壁損害，在血流動(dòng)力學(xué)和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張所形成的異常膨出，膨出的病變形似長(zhǎng)在血管上的“瘤”，故而得名。人群中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患病率約為2%~7%，任何年齡均可發(fā)病，40~60歲人群中較為常見(jiàn) ^[1-2]。

當(dāng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤內(nèi)血液充盈到極限時(shí)就會(huì)破裂。一旦破裂出血，致殘率和致死率極高，其中10%~15%的患者來(lái)不及就醫(yī)直接猝死，首次出血病死率高達(dá)35%，再次出血病死率則達(dá)60%~80%，幸存者亦多有殘疾^[3]。也就是說(shuō)一旦罹患動(dòng)脈瘤，相當(dāng)于患者大腦中有了一個(gè)“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能危及患者的健康和生命。

血流導(dǎo)向療法巧拆“顱內(nèi)炸彈”

動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血，容易發(fā)生再次破裂出血（24h內(nèi)再出血發(fā)生率為4.0%~13.6%），發(fā)生再出血的患者，80%以上預(yù)后不良，并且再出血發(fā)生得越早，預(yù)后就越差^[4]。因此，對(duì)大多數(shù)破裂動(dòng)脈瘤應(yīng)盡早進(jìn)行病因治療，以降低再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

目前臨床針對(duì)動(dòng)脈瘤的治療方法主要以外科開(kāi)顱夾閉及血管內(nèi)介入栓塞兩大類技術(shù)為主。這兩種治療手段都可有效治療動(dòng)脈瘤，預(yù)防再出血。

《顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療中國(guó)專家共識(shí)（2013）》指出，血管內(nèi)介入治療相比于開(kāi)顱手術(shù)，具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、療效可靠、治療安全等優(yōu)點(diǎn)。《重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血管理專家共識(shí)（2015）》也提出，當(dāng)動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)同時(shí)適合介入治療和手術(shù)治療，應(yīng)優(yōu)先考慮介入治療。目前血管內(nèi)介入治療已成為全世界優(yōu)先考慮選擇的治療方式。

近年，在使用血管內(nèi)介入手段治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的進(jìn)程中，以美敦力Pipeline? Flex血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架為代表的血流導(dǎo)向療法作為一種創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的理念由瘤囊內(nèi)栓塞轉(zhuǎn)向血管壁重建，即從單純“填坑”轉(zhuǎn)變成了“重新鋪路”。血流導(dǎo)向療法是從大腿根的股動(dòng)脈進(jìn)入血管中，到達(dá)病變區(qū)后，將血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架置于動(dòng)脈瘤所在的血管段，在瘤內(nèi)造成血栓，瘤頸處形成生物膜，達(dá)到閉塞動(dòng)脈瘤的目的，使得動(dòng)脈瘤瘤壁不再承受血流沖擊壓力，也就不再出血。相較開(kāi)顱夾閉治療和傳統(tǒng)的介入栓塞治療，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架能最大程度提升動(dòng)脈瘤的閉塞率，降低顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再通和破裂風(fēng)險(xiǎn)，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)勢(shì)。

在過(guò)往的十年時(shí)間里，美敦力Pipeline? Flex血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架經(jīng)過(guò)了大量國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)反復(fù)驗(yàn)證，作為血流導(dǎo)向療法的循證金標(biāo)準(zhǔn)讓數(shù)以十萬(wàn)計(jì)的國(guó)內(nèi)外患者從這種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)中獲益。未來(lái)還會(huì)有更多的患者得到該技術(shù)的救治，從而恢復(fù)健康，延長(zhǎng)真正有質(zhì)量的壽命。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤防治意識(shí)亟待提高

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)。動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較大、位于特定血管部位、動(dòng)脈瘤壁上有子囊以及既往具有蛛網(wǎng)膜下腔出血史等。

動(dòng)脈瘤破裂出血發(fā)病急、危，出血導(dǎo)致輕微的顱內(nèi)壓升高會(huì)使患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的顱內(nèi)壓升高會(huì)使患者的意識(shí)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致昏迷，甚至出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致患者死亡。

不過(guò)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是可治療、可控制的疾病，養(yǎng)成健康的生活方式，定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，積極接受規(guī)范治療，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以有效的防治顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，遠(yuǎn)離卒中危險(xiǎn)。

秋冬轉(zhuǎn)季正是腦出血的高發(fā)季節(jié)，需要小心排查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，如果出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，做到早篩、早診、早治。

關(guān)于美敦力神經(jīng)介入業(yè)務(wù)

作為全球醫(yī)療科技領(lǐng)導(dǎo)者，美敦力的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)始終致力于為全球千百萬(wàn)人減輕病痛、恢復(fù)健康、延長(zhǎng)壽命。美敦力神經(jīng)介入運(yùn)營(yíng)部一直與中國(guó)神經(jīng)介入醫(yī)生攜手同行，長(zhǎng)期積極投身健康中國(guó)建設(shè)，提供一流神經(jīng)介入全療法解決方案，持續(xù)引入經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的先進(jìn)醫(yī)療科技，加強(qiáng)本土創(chuàng)新，為患者帶來(lái)真正意義的前沿療法，無(wú)論是先進(jìn)的產(chǎn)品技術(shù)、全球臨床認(rèn)證的治療理念，還是臨床知識(shí)及專業(yè)技能培訓(xùn)，都是為了切實(shí)提高腦卒中技術(shù)的普及，以惠及更多卒中患者，為他們的生命與健康保駕護(hù)航。