上海2020年10月30日 /美通社/ --

“心臟是我們人體的動力之源，大腦是我們的靈魂指揮部，心腦永遠緊密相連、互為因果，因此在臨床治療中，我們一直倡導心腦同治的治療策略，本次東方腦血管病介入治療大會也將心腦同治列為重要主題，時刻關注患者整體疾病狀況和身心狀態，對于腦動脈瘤治療而言，我們需要做的：其一預測其破裂風險；其二阻止其破裂” -- 張桂運專家在采訪中表示。

2020年10月29日，第15個世界卒中日（World Stroke Day），“預防卒中，關愛人生 -- 腦血管病專家淺談防病與治療”健康科普活動于上海舉行，上海市第一人民醫院神經外科的張桂運專家受邀參加本次活動，旨在助力“健康中國科普行動”，促進心腦血管病健康知識普及，就腦動脈瘤對公眾進行教育，普及“早診早治，及時治療”健康理念和正確認知，喚起大眾對腦動脈瘤及并發癥的關注。會前特邀請上海市第一人民醫院神經外科科室主任樓美清和神經內科科室主任吳云成分別就腦卒中宣教知識和院內卒中宣傳活動進行介紹，神經外科張桂運醫生就公眾所關心的腦卒中的預防和治療進行了現場答疑，現場討論熱烈，張桂運專家用自己的臨床實戰經驗展現了介入手術的細節魅力和成就感。

腦動脈瘤，潛伏在腦部的神經炸彈

腦血管疾病分為兩大類，一類是出血性腦血管疾病，一類就是缺血性腦血管疾病，兩者在腦血管疾病的比例大致在1:4，顱內動脈瘤是出血性腦血管疾病最常見的一類疾病。

作為常見的腦血管病之一，腦動脈瘤是一種多種異常因素作用局部血管所致的腦內（頭顱內）動脈病變，這種病變會讓動脈血管更容易破裂，具有高患病率、高破裂率、高死殘率的發病特點。腦動脈瘤可能自發破裂，并導致患者神經功能損傷。嚴重者可發生永久性功能障礙以及死亡。

從流行病學的角度來看，破裂性的動脈瘤導致了蛛網膜下腔出血，它的發病率是占到了15/10萬。據中國十三五社區大型的流行病學調查顯示，3%-8%的人口屬于顱內動脈瘤攜帶者；上海常住人口大概是在2200-2300萬左右，所以至少有60萬到160萬左右的人患有這種腦動脈瘤。

“一般認為人群中顱內未破裂動脈瘤（UIA）的患病率約為1％-8％，而我國的UIA患病率約為8.61％”，張桂運專家介紹，“更嚴重的是，隨著血流的不斷沖擊，血管壁越來越薄，出過血動脈瘤再次破裂的機會及危險程度就會大大增加。15%的患者會直接病發死亡，70%左右患者可能會發生第二次破裂，這時致死率占到60%-70%。因此動脈瘤我們常譽為是藏在腦內的一顆不定時的炸彈，隨時都可以起爆。”

防治結合，實現個體化精準管理

每一例腦動脈瘤病案都是不盡相同的，因此個體化治療策略是能夠幫助患者恢復到理想生活狀態的必然趨勢。因此，手術方案沒有“優劣”之分，細化到治療策略、彈簧圈選擇、預后評估都要基于患者安全，平衡干預風險與疾病自然風險，給出專業治療思路和方案。

“針對腦動脈瘤的治療，我們傳統治療方式是開顱 -- 將頭部顱骨做一個比較大的切口進行打開治療，這種方式具有一定的創傷性”，張主任介紹， “隨著醫療設備和手術理念的升級，微創神經介入治療發展成顱動脈瘤的一線治療方法。基于疾病全程管控理念，我們建立定期隨訪機制，對于支架輔助的動脈瘤案例，術后的用藥管理格外重要，這對于預防腦動脈瘤并發癥具有非常重要的意義，大大提高了腦動脈瘤治療的遠期療效。”此外，在少數復雜情況的案例中，醫生也會采用復合手術 -- 將兩種技術的優勢相結合,解決了一些單一外科手術或介入治療均無法滿意解決的問題。

值得注意的是，目前腦部健康檢查并不在常規體檢之列。隨著健康意識的提升和臨床專業技術的迅速發展，預防為主成為醫療行業乃至大健康領域的主流觀念，目的就是將疾病把控的關口提前，因此越來越多的潛伏‘神經炸彈’能夠被檢測并在“爆炸”前被及時拆除。通過無創檢查方式，如CT血管造影（CTA），磁共振血管造影（MRA）及高分辨磁共振管壁成像可以得到準確的形態學信息，在很大程度上篩查出潛在的動脈瘤。

心腦血管病都有一個漫長積累的過程，近年來也逐漸呈現年輕化態勢。張主任提醒，“一些兒童期的肥胖，都是將來發生心腦血管卒中的危險因素。從預防的角度上來講，不應該只關注老年人，從我們年輕時代就應該建立健康生活的意識，養成良好生活習慣，保持樂觀平穩的生活態度，這是預防大多數心腦血管疾病的秘訣。”