上海2019年9月18日 /美通社/ -- 近日，中美聯泰大都會人壽保險有限公司（以下簡稱：大都會人壽）發布《2019年上半年理賠報告》（以下簡稱：《報告》）。報告顯示，重大疾病賠付金額占總賠付金額的近七成，且患病年輕化趨勢明顯，提示都會人群應加強對重大疾病風險的認知，根據自身情況靈活配置健康保障。
理賠時效持續提升 數字創新優化客戶體驗
《報告》顯示，大都會人壽2019上半年的理賠件數同比增長56%，賠付金額同比增長 22%，理賠獲賠率達97.1%，在風險來臨時，為客戶及時提供堅實的財務保障。
在理賠量大幅增加的情況下，大都會人壽2019上半年理賠平均時效仍實現持續提升，從受理至結案平均耗時1.65天。其中，小額醫療理賠案件（金額小于5,000元）實現當日結案。此外，大都會人壽同步開通小額理賠款自動支付與電子理賠系統，實現10,000 元（含）內賠款結案當天即時支付，通過數字化創新優化客戶體驗，更及時地幫客戶解除燃眉之急。
重疾理賠居高不下 中青年成理賠主力軍
根據《報告》，2019年上半年大都會人壽理賠案件中重大疾病理賠占比19%，發生率前三的重疾分別為：惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病。其中，占比達80.5%的惡性腫瘤依然是都會人群健康和生命的最大威脅。
在重大疾病理賠案件中，30至49歲年齡段所占比例約69.3%。近七成的數據顯示，肩負家庭責任和經濟重擔的中青年都會人群，面臨著重疾特別是惡性腫瘤的高發風險。因此大都會人壽建議，在規劃家庭保障的時候，應首要考慮身為家庭經濟支柱的中青年群體，避免因其遭遇意外或罹患重疾而影響整個家庭的生活質量。
去年9月，大都會人壽推出“健康隨心重大疾病保險產品計劃”，采用可靈活組合的積木式設計理念來滿足都會人群的個性化需求，尤其對處于事業上升期但經濟壓力和家庭責任較大的中青年都會人群而言，可以根據家庭情況、經濟狀況以及對特定疾病的關注程度來自主定制保障計劃；當他們步入人生不同階段時，也可以對保障范圍和額度作出靈活的調整，使保障方案時刻匹配其需求，擁有更多信心去應對生命中無法預知的健康風險。
重疾保障缺口顯著 靈活保障亟待提倡
《報告》顯示，2019年上半年，大都會人壽重疾賠付占總賠付金額比重高達69%，人均賠付金額為24.03萬元，較2018年提升逾4.5萬。但其中66.3%的重大疾病理賠案件的保額不足20萬。根據2018年銀保監會對于25種標準定義重大疾病的醫療費用統計，其中理賠發生率最高的惡性腫瘤的治療費用為12萬至50萬不等。由此可見，目前大多數都會人群所配置的重疾保障存在顯著缺口，不足以抵擋潛在的影響和損失，因此建議在選擇保障方案時應充分考慮覆蓋重疾治療費用、后續康復費用及因患病休息造成的收入損失等費用。
大都會人壽CEO孫思毅女士表示，“從滿足公眾的健康保障需求出發，大都會人壽將自身角色從傳統的保險公司擴展到對消費者整個健康旅程的守護與關懷。我們倡導公眾關注‘健康壽命’，從日常舉措入手，堅持踐行健康生活方式，努力減少重疾發生風險。”
