上海2018年3月23日電 /美通社/ -- 3月23日，由德國(guó)制藥巨頭勃林格殷格翰旗下霽達(dá)康復(fù)團(tuán)隊(duì)攜手德國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)Dr. Becker診所，與上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（SIMC）共同合作的世界一流康復(fù)中心隆重開(kāi)業(yè)。上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心霽達(dá)康復(fù)中心（SIMC霽達(dá)康復(fù)中心）希望用歷經(jīng)百年的德國(guó)神經(jīng)康復(fù)理念與循證醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)造福中國(guó)的腦卒中患者。
卒中康復(fù)：抓住關(guān)鍵期
數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年腦卒中新發(fā)病例超過(guò)200萬(wàn)，有約1100萬(wàn)腦卒中幸存者[1]；其中有3/4的幸存者會(huì)出現(xiàn)不同程度的殘疾，部分或全部喪失獨(dú)立生活和勞動(dòng)能力，重度致殘者占40%以上[2]。卒中幸存者常伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)功能障礙，以及言語(yǔ)、認(rèn)知或吞咽障礙，他們面臨著身體殘疾的痛苦和生活信念受挫的雙重折磨，他們的家人也承受著巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。
其實(shí)，對(duì)于卒中給生存者所帶來(lái)的致殘，并不是毫無(wú)辦法。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)證實(shí)，腦卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的對(duì)降低致殘率較有效的方案[3]。早期有效的康復(fù)訓(xùn)練有助于減輕殘疾程度，預(yù)防卒中后遺癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和適應(yīng)社會(huì)的能力。
但是，對(duì)于卒中康復(fù)來(lái)說(shuō)時(shí)間是關(guān)鍵。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、腦卒中中心主任李剛教授指出：“腦卒中后8－12周是患者身體功能障礙的快速恢復(fù)期[4]，要抓住這個(gè)‘康復(fù)黃金期’去專(zhuān)業(yè)的康復(fù)中心進(jìn)行治療。但遺憾的是，我國(guó)腦卒中幸存者一周內(nèi)接受康復(fù)治療的比例僅為11.5%，42.4%的患者中風(fēng)后根本沒(méi)有接受過(guò)任何康復(fù)治療。[5]”
德國(guó)模式：助力卒中患者重歸社會(huì)和工作崗位
在卒中康復(fù)領(lǐng)域，德國(guó)模式是公認(rèn)的國(guó)際領(lǐng)先標(biāo)準(zhǔn)。德國(guó)腦卒中康復(fù)醫(yī)學(xué)已擁有超過(guò)百年的歷史，并且以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及不斷地創(chuàng)新康復(fù)技術(shù)，獲得了顯著的成績(jī)。早在2005年，德國(guó)就有36.5萬(wàn)名卒中康復(fù)者實(shí)現(xiàn)了重新就業(yè)，約占康復(fù)總?cè)藬?shù)的45%。到2020年，這一數(shù)字將突破41.7萬(wàn)[6]。
在談及德國(guó)康復(fù)模式的成功之處時(shí)，德國(guó)卒中康復(fù)專(zhuān)家、霽達(dá)康復(fù)醫(yī)療負(fù)責(zé)人Paul Schönle教授總結(jié)了三大特點(diǎn)：
而SIMC霽達(dá)康復(fù)中心也正是秉持著這三大理念，將德國(guó)卒中康復(fù)領(lǐng)域豐富的成功經(jīng)驗(yàn)帶到中國(guó)。
強(qiáng)強(qiáng)合作：將德國(guó)模式引入中國(guó)
霽達(dá)康復(fù)是勃林格殷格翰在卒中康復(fù)領(lǐng)域的首次嘗試，是為了把德國(guó)先進(jìn)的卒中康復(fù)理念帶到康復(fù)醫(yī)療需求未被滿(mǎn)足的地區(qū)。勃林格殷格翰與Dr. Becker診所在康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究和培訓(xùn)領(lǐng)域建立了強(qiáng)大的合作關(guān)系，該合作將勃林格殷格翰在卒中領(lǐng)域豐富的專(zhuān)長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)與Dr. Becker診所在康復(fù)領(lǐng)域40余年的歷史相結(jié)合。
“在過(guò)去的20多年里，勃林格殷格翰一直與各相關(guān)方攜手共同促進(jìn)中國(guó)卒中管理水平的提高。我們很高興能在這一基礎(chǔ)上進(jìn)一步提供‘藥品以外’的價(jià)值，以更好地服務(wù)中國(guó)的卒中患者。”勃林格殷格翰大中華區(qū)總裁兼CEO潘大為介紹道，“與SIMC的合作是我們進(jìn)入中國(guó)康復(fù)領(lǐng)域的第一步，我們的長(zhǎng)期目標(biāo)是將德國(guó)模式的卒中康復(fù)帶到全國(guó)。”
在評(píng)價(jià)雙方的合作時(shí)，上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心院長(zhǎng)黃翼然表示：“SIMC一貫致力于為全國(guó)乃至全球患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。此次我們非常高興與霽達(dá)康復(fù)合作，引進(jìn)國(guó)際一流的康復(fù)技術(shù)與理念，發(fā)揮平臺(tái)型綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，打造國(guó)際化、專(zhuān)業(yè)化的特色康復(fù)中心。讓上海及全國(guó)的卒中患者在家門(mén)口就能享受到德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的康復(fù)治療。”
SIMC霽達(dá)康復(fù)中心：幫助卒中患者重歸社會(huì)的“學(xué)校”
SIMC霽達(dá)康復(fù)中心從前期評(píng)估、到治療方案的制定和實(shí)施，從康復(fù)硬件設(shè)施到跨學(xué)科、國(guó)際化的團(tuán)隊(duì)，從以患者為中心到用心設(shè)計(jì)的設(shè)施和環(huán)境都嚴(yán)格貫徹了德國(guó)康復(fù)的理念。
“罹患了卒中的患者就像回到了嬰幼兒階段。他們失去了走路、說(shuō)話、吃飯，甚至是握抓物體等最基本的技能。康復(fù)就是幫助他們重新學(xué)習(xí)、掌握這些技能，從而重回正常生活甚至是工作崗位。這個(gè)過(guò)程并不比幼兒階段的學(xué)習(xí)容易，所以他們不僅需要物理治療，更需要理解、鼓勵(lì)、支持和關(guān)懷。”P(pán)aul Schönle教授用了一個(gè)很形象的比喻：“我們希望給卒中患者提供一個(gè)可以重新學(xué)習(xí)的‘學(xué)校’。幫助他們重新掌握生活的技能，恢復(fù)獨(dú)立生活的能力、自信和尊嚴(yán)。”
關(guān)于SIMC霽達(dá)康復(fù)中心的特色
SIMC霽達(dá)康復(fù)中心秉持著德國(guó)康復(fù)模式的三大理念，將德國(guó)卒中康復(fù)領(lǐng)域豐富的成功經(jīng)驗(yàn)帶到中國(guó)。
全方位、多維度的動(dòng)態(tài)治療系統(tǒng)：獲得良好康復(fù)效果的基石
霽達(dá)從前期評(píng)估、到治療方案的制定、再到整個(gè)治療過(guò)程都嚴(yán)格貫徹了德國(guó)康復(fù)的理念。“每一位卒中患者來(lái)到SIMC霽達(dá)康復(fù)中心，都能享受到非常全面的康復(fù)指導(dǎo)。”P(pán)aul Schönle教授介紹說(shuō)。“若想取得令人滿(mǎn)意的康復(fù)效果，多學(xué)科通力合作至關(guān)重要”。
患者的主觀意志對(duì)康復(fù)周期長(zhǎng)短和效果起著非常關(guān)鍵的作用，同時(shí)也是為患者設(shè)置康復(fù)目標(biāo)的重要參考維度之一。比如，一位患者愛(ài)好書(shū)法，他較大的愿望是能重新拿起毛筆寫(xiě)字。那么，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就會(huì)首先評(píng)估他通過(guò)康復(fù)達(dá)成這一目標(biāo)的可能性。如果可能性較大，就會(huì)針對(duì)這一優(yōu)先目標(biāo)制定康復(fù)方案。
然后，再在患者病情動(dòng)態(tài)評(píng)估的基礎(chǔ)上，開(kāi)展物理療法、作業(yè)療法、認(rèn)知療法、言語(yǔ)療法和心理療法等多元化治療手段。
除此以外，SIMC霽達(dá)康復(fù)中心的治療課程也是多種多樣的。考慮到簡(jiǎn)單重復(fù)的訓(xùn)練容易讓患者感覺(jué)枯燥、影響治療效果，康復(fù)中心還專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了多樣化的治療課程，比如畫(huà)油畫(huà)、做手工、下棋等，寓“治”于樂(lè)，從而激發(fā)患者的興趣、提高治療依從性。
想要提供全方位、多維度的動(dòng)態(tài)治療是對(duì)康復(fù)中心的硬件、軟件都有非常高的要求的。在硬件設(shè)施方面，SIMC霽達(dá)康復(fù)中心引進(jìn)的不僅有國(guó)際一流的 “HOCOMA康復(fù)三大件”，還有互動(dòng)有趣的體感游戲器等國(guó)際先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備。而在軟件方面，這里不但有駐院的德國(guó)高級(jí)專(zhuān)家和治療師，還有在德國(guó)接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的醫(yī)生、治療師、康復(fù)師及護(hù)士等跨學(xué)科、國(guó)際化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
精細(xì)化的個(gè)體康復(fù)方案：真正體現(xiàn)了以患者為中心
細(xì)節(jié)往往是決定康復(fù)治療成功的關(guān)鍵所在。很多卒中患者個(gè)體間的癥狀表現(xiàn)差異很小，可能需要對(duì)某些細(xì)微之處進(jìn)行觀察和判斷，這就需要詳細(xì)辨別患者的疾病過(guò)程、受損位置和癥狀表現(xiàn)；針對(duì)個(gè)體的細(xì)微差異，定制相應(yīng)的治療方案。例如，僅針對(duì)不同病情的手指康復(fù)訓(xùn)練方案就有100多種。
SIMC霽達(dá)康復(fù)中心還特別注重恢復(fù)患者生活和職業(yè)技能的多樣性培訓(xùn)，幫助患者克服功能障礙。在技能恢復(fù)方面，霽達(dá)為腦卒中患者專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了豐富的輔助工具，例如特制的筷子和勺子，用來(lái)幫助患者在手部動(dòng)作不便的情況下可以自己吃飯。這些細(xì)節(jié)項(xiàng)目的設(shè)置，既可以循序漸進(jìn)的幫助患者增強(qiáng)獨(dú)立生活的能力和信心，也可大大減輕家人照料患者的壓力。
精細(xì)化還體現(xiàn)在包括病房在內(nèi)的環(huán)境設(shè)計(jì)上。比如，SIMC霽達(dá)康復(fù)中心的病房門(mén)在設(shè)計(jì)的時(shí)候就比普通病房的門(mén)大，以方便輪椅進(jìn)出；每張床位都配備一體遙控器以便患者方便使用；以及可根據(jù)患者需求改變體位的電動(dòng)床和預(yù)防壓瘡的減壓床墊等。這些細(xì)節(jié)都是幫助患者順利完成康復(fù)治療的有利條件。
此外，SIMC霽達(dá)康復(fù)中心嚴(yán)格遵守了專(zhuān)業(yè)人員的配置比率，以確保醫(yī)護(hù)人員能始終以患者為中心，讓患者真正接受“個(gè)體化康復(fù)”。
兼顧身心的人文關(guān)懷：讓康復(fù)之路不再孤獨(dú)
在卒中康復(fù)中同樣不可忽視的還有心理因素。因?yàn)樽渲胁粌H給患者本人造成很大的心理困擾，也會(huì)給家人帶來(lái)巨大的精神負(fù)擔(dān)。
對(duì)此，霽達(dá)康復(fù)給每位患者配置了一名專(zhuān)屬康復(fù)管家（case manager）。他（她）將全程陪伴患者及其家人，給予他們支持和關(guān)懷。這位貼身的專(zhuān)屬康復(fù)管家不僅負(fù)責(zé)監(jiān)督和鼓勵(lì)患者完成康復(fù)計(jì)劃，也是患者和家屬與醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)師之間的溝通橋梁。
備注：
[1] Wang W, et al. Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA. 116.025250.
[2] 劉尊敬,等.中老年保健.2012,0814-15.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病血組、神經(jīng)康復(fù)學(xué)組.中國(guó)卒中康復(fù)治療指南簡(jiǎn)化版.中華神經(jīng)科雜志.2012;45(3):201-6
[4] 何俐. 《腦卒中康復(fù)要早、準(zhǔn)、穩(wěn)》, 2013.
[5] Asakawa T, et al. Lancet, 2017, 390(10090):121-122.
[6] Prognos AG(2017) Die medizinische Rehabilitation Erwerbstätiger – Sicherung vonProduktivität und Wachstum, Available from: http://www.dbkg.de/downloads/pdf/die_medizinische_rehabilitation_erwerbstaetiger_sicherung_von_produktivitaet_und_wachstum.pdf[Accessed at 2 November 2017].
