休斯頓2017年10月27日電 /美通社/ -- 今日，第二屆“城市改變糖尿病”全球峰會在美國德克薩斯州休斯頓市舉行。與會各城市代表共同提出設立一項全球性目標 -- 到2045年，將糖尿病新發病例減少1億以上。同時，項目各方共同發布了名為《改變城市糖尿病流行趨勢 (Bending the Curve on Urban Diabetes) 》的最新研究報告，報告警示：實現上述目標，需要將肥胖率降低1/4。
糖尿病曲線的彎曲
現今，全球各地的糖尿病發病率正在快速上升，平均每11名成年人中就有1人患有糖尿病。[1]《改變城市糖尿病流行趨勢》報告敦促各國政府、各城市和醫療界的領導者們將降低糖尿病發病率作為首要任務，以扭轉糖尿病發病率持續上升的趨勢。
所謂“改變城市糖尿病流行趨勢”，意味著將糖尿病上升態勢控制在1/10的成年人這一上限。肥胖癥是與糖尿病相關的較大單一可控風險因素[2]，我們必須對其采取強有力的措施，以降低糖尿病發病率。到2045年，需要將當前占全球人口14%的肥胖人口比率再減少四分之一。[1]
該研究預測，如果不采取任何行動，到2045年全球將有14億成年人（22.4%的成年人口）患上肥胖癥。這將導致1/9的成年人患有糖尿病（達到7.36億人），幾乎比現在患者數量增加3億。[1]
如此大規模的糖尿病發病率對個人、家庭、醫療體系和各國經濟而言都是災難性的，保守估計，這將導致每年與糖尿病相關的醫療開支由現在的7,750億美元增加39%至2045年的1萬億美元以上。[2]中國有1.14億糖尿病患者[3]，居世界第一[4]。糖尿病已成為重大的公共衛生問題。根據國際糖尿病聯盟的預測，到2040年，中國在糖尿病相關疾病的衛生總費用將會達到720億美元。
反之，如果改變糖尿病流行趨勢，到2045年時，將可能避免1.11億人患上糖尿病，這一數字將比“城市改變糖尿病”九個合作伙伴城市的人口總和還要多，且每年將為社會節省2,000億美元。[1]
解決方案始于城市
城市承載了全球約一半的人口， 2/3的糖尿病患者居住在城市，到21世紀40年代，生活在城市的糖尿病患者比例將上升至3/4[5]。
針對以上研究結果，休斯頓市長西爾威斯特·特納 (Sylvester Turner) 表示：“抗擊糖尿病的行動必須從城市開始。城市的設計、建設和運行方式導致了城市肥胖癥和糖尿病這一慢性疾病的流行，縮短了許多人的壽命，用于治療糖尿病并發癥的醫療開支數額巨大。”
“城市改變糖尿病”項目由諾和諾德、倫敦大學學院和哥本哈根 Steno 糖尿病研究中心共同建立，由全球9個城市合作伙伴組成 -- 哥本哈根、休斯頓、約翰內斯堡、墨西哥城、羅馬、上海、天津、溫哥華和廈門，總計涵蓋7,500萬居民。致力于以創新方式分析糖尿病的挑戰、了解最嚴重的風險和脆弱性，設計可產生實際影響的干預措施。中國已經有三個城市相繼加入“城市改變糖尿病”項目。
行動中的中國城市
天津作為中國四大直轄市之一，隨著經濟快速發展、人口城鎮化、老齡化不斷加快，人們生活方式巨變，慢性疾病危險因素也在增加。近年來糖尿病高發，防控形勢嚴峻。項目調查顯示：對慢病的防控一在認知，二在管理，關鍵在基層。為此，天津市整合全市優質醫療資源，針對基層開展培訓，目前已為每個社區衛生服務中心培訓1-2名醫生，共計320名基層首席糖尿病醫師，提高了醫生糖尿病診斷和治療水平。同時，通過開展“藍絲帶“項目，完成 37,000余名高危人群體重、血糖、腰圍測量，宣傳糖尿病高危風險因素，提示關注自身健康，并對超標人群進行相關教育及診療協助，提高自我管理意識。同時開展“健康之星評選”活動，通過線下及線上相結合的患者教育、患者之間的同伴教育等創新形式，覆蓋了29,000余人次糖尿病患者的健康教育。
上海是飛速發展中的國際大都市，財富的日益增長、生活方式的突變及人口的老齡化促使糖尿病患病率不斷增長，快節奏的生活方式嚴重妨礙了糖尿病的治療及管理。根據項目調查結果，目前有32%的上海糖尿病患者仍未確診，并且在其尋求治療前，已存在嚴重并發癥的風險。為此，上海市政府制定并啟動了2015-2017年糖尿病干預計劃，重點強化糖尿病保健系統，強調以社區為基礎的健康促進，強化風險因素控制，力爭早期發現糖尿病及進行科學健康管理，注重并發癥的篩查和管理。目前，有195個社區啟動了糖尿病篩查，超過15萬人接受了篩查，其中1.7萬人確診，另外2.3萬人確認患有前驅糖尿病。6個社區衛生中心啟動了對糖尿病并發癥的篩查，并已經篩查了7,000多人。此外，到目前為止，已經有1,531位醫療保健專業人員在241個社區健康中心接受了培訓。這些措施將有效提高對糖尿病及其并發癥的篩查能力，使更多患者在發病早期就能及時獲得科學的治療。
廈門糖尿病發病率在全國并不算高，但發病人數逐年增加。作為國家公立醫院綜合改革和分級診療試點城市，廈門市高度重視糖尿病的防治工作，于2017年正式加入“城市改變糖尿病”項目。期間，廈門市通過政府倡導，動員部門、社區、家庭和患者共同參與“糖尿病健康促進行動”，優先應對城市糖尿病的挑戰。目前，廈門市大力普及居民對糖尿病的認識，利用大眾媒體、病友俱樂部、社會團體、家庭互助等方式提高全民參與意識，預防并減少糖尿病的發生，提高患者的自我管理意識，培訓糖尿病醫護人員，從而提高廈門市糖尿病的診斷率、治療率、達標率，降低糖尿病及其并發癥的患病率。
合力讓未來開始改變
在第二屆“城市改變糖尿病峰會”上，該項目的研究者們發布了其研究結果及一個定制的預測工具。該工具可讓相關城市快速、可靠地評估當地糖尿病和肥胖癥挑戰的規模，以引領未來的行動。
同時，“城市改變糖尿病”項目也首次公開了全球領先城市的最創新、較有效的方法。“城市糖尿病工具箱”可幫助任何城市的管理者和醫療界領導者制定各自的改變城市糖尿病和肥胖癥行動計劃。
諾和諾德總裁兼首席執行官周賦德 (Lars Fruergaard Jorgensen) 先生對300余位與會代表表示：“城市糖尿病發病率在全球所有大城市都呈增長態勢，我們面臨著巨大的風險。我們呼吁所有城市管理者和醫療界的領導者們共同面對這一挑戰。現在必須全面地了解當地的糖尿病形勢，制定符合當地情況的行動計劃，合力降低全球糖尿病發病率。這意味著必須針對肥胖癥這一可改變的糖尿病的較大風險因素采取強有力的措施。”
