上海2014年4月30日電 /美通社/ --在美德樂(lè)第九屆國(guó)際母乳喂養(yǎng)與泌乳學(xué)術(shù)會(huì)議（2014.4.4-5）上， Paula Meier 教授分享了 NICU 早期母乳喂養(yǎng)干預(yù)對(duì)于患兒的健康益處和經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。
2013年 Paula Meier 教授發(fā)表文章，結(jié)果顯示極低出生體重兒產(chǎn)后28天內(nèi)，每增加10ml/Kg/d母乳，就可以降低19%的遲發(fā)型敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)。該研究為芝加哥拉什醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展的一項(xiàng)430例 VLBW 母嬰隊(duì)列研究的一部分，該項(xiàng)目是美國(guó)國(guó)立健康研究所 （NIH） 資助的5年項(xiàng)目。日齡為1-28天的患兒，如果日均母乳量從不足25ml增加至50ml以上時(shí)，可降低人均 NICU 花費(fèi)$31,514[1]。
敗血癥相關(guān)的費(fèi)用可包括：敗血癥患兒延遲住院天數(shù)（平均延長(zhǎng)28天），敗血癥治療費(fèi)用以及敗血癥可能增加遠(yuǎn)期健康和神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的費(fèi)用。研究結(jié)果顯示產(chǎn)后最初28天日均攝入母乳量較高的 VLBW 患兒的 NICU 花費(fèi)較低。這些醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約，完全可以抵消母親和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于母乳收集哺喂可能涉及的費(fèi)用：如吸乳器租賃、哺乳咨詢服務(wù)和母乳儲(chǔ)存成本。
如果患兒在產(chǎn)后14天內(nèi)使用過(guò)配方奶，NEC 風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。配方奶對(duì)于 NEC 來(lái)說(shuō)是一個(gè)獨(dú)立的不利作用。經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果產(chǎn)后14天內(nèi)每增加1ml母乳，可降低 NICU 醫(yī)療費(fèi)$560。
另一項(xiàng)最新研究[2]精確探討了 VLBW 嬰兒早期哺喂母乳的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值。早產(chǎn)兒相關(guān)并發(fā)癥包括壞死性小腸結(jié)腸炎 （NEC）、慢性肺病、生長(zhǎng)遲緩、神經(jīng)認(rèn)知延遲、出院后再入院等問(wèn)題，不僅僅涉及嬰兒家庭和醫(yī)院，也為教育系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)帶來(lái)許多問(wèn)題[3]。雖然哺乳相關(guān)服務(wù)，如醫(yī)院級(jí)吸乳器的租賃費(fèi)用、吸乳配件和食品級(jí)乳汁儲(chǔ)存容器耗材，也涉及費(fèi)用，但研究證實(shí)，親母提供母乳涉及的費(fèi)用，低于獲得等量捐獻(xiàn)母乳或者配方奶的費(fèi)用。母親僅需要每天吸乳達(dá)到100ml并堅(jiān)持足夠的時(shí)間（4-19天）即可。研究認(rèn)為，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需要將主要精力集中于及早發(fā)現(xiàn)不能達(dá)到每天100ml吸乳量的 VLBW 母親并及時(shí)干預(yù)即可。為這些高危母親提供泌乳干預(yù)服務(wù)，不僅僅能夠保證患兒可以獲得高劑量的母乳，而且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，這是效益成本最優(yōu)的措施。先前的研究證明，大部分 VLBW 嬰兒母親在獲得循證學(xué)泌乳指導(dǎo)和高效吸乳器等設(shè)備幫助時(shí)，都能夠建立足量泌乳。
參考文獻(xiàn)：
1. Patel,A.L. etal. Impactof early human milk on sepsis and health-care costs in verylow birth weightinfants. J Perinatol 33, 514-519 (2013).
2. Jegier,B.J. etal. The institutional cost ofacquiring 100 mL of human milk for verylow birth weight infants in theneonatal intensive care unit. J Hum Lact29, 390-399 (2013).
3. Johnson,T.J.,Patel,A.L., Jegier,B.J.,Engstrom,J.L., & Meier,P. Cost of morbidities invery low birth wieghtinfants. The Journal of Pediatrics 162, 243-249(2013).
