北京2021年11月23日 /美通社/ -- 在11月6日召開的“和睦智能影像論壇”上，北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任馮逢表示，北京和睦家醫(yī)院在AI醫(yī)學(xué)影像上的應(yīng)用，比很多公立醫(yī)院先行一步，甚至做得更多。

這是為什么？在和睦智能影像論壇上，健康界通過對(duì)多位專家的采訪，找到了答案。在這一由中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)和北京和睦家醫(yī)院共同主辦的論壇上，20多位國(guó)內(nèi)外頂級(jí)臨床專家、教授及國(guó)際知名醫(yī)學(xué)AI應(yīng)用研發(fā)團(tuán)隊(duì)共聚探討人工智能影像的臨床應(yīng)用及最新科研進(jìn)展。

三年探索 六大應(yīng)用

北京和睦家醫(yī)院的AI應(yīng)用起步于2017年，主要是三維影像可視化，其大規(guī)模應(yīng)用，則是在2019年開始的。

2019年，也是陸菁菁加入北京和睦家醫(yī)院放射科的年份。陸菁菁介紹，目前，北京和睦家醫(yī)院臨床落地的AI醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目已經(jīng)涉及六類：CT肺小結(jié)節(jié)篩查、基于CTA圖像的冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)估、可視化三維重建、手術(shù)導(dǎo)航、乳腺影像智能評(píng)估及骨齡生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)。

談及AI醫(yī)學(xué)影像，這位北京和睦家醫(yī)院放射科主任似乎有說不完的話：

“肺部小結(jié)節(jié)篩查，經(jīng)驗(yàn)不豐富的年輕大夫在審看幾百?gòu)埰拥倪^程中，難免可能疏漏不典型的結(jié)節(jié)，但AI不會(huì)疲憊，能夠輔助診斷且不漏診，優(yōu)勢(shì)明顯。

“智能骨齡檢測(cè)比傳統(tǒng)骨齡檢測(cè)輻射量低得多，是傳統(tǒng)方式的1/5—1/10，基本上不需要做屏蔽；另外它還可以做兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，而且在不斷迭代……”

傳統(tǒng)印象中，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)以臨床業(yè)務(wù)為主，科研成果產(chǎn)出較少。而北京和睦家醫(yī)院放射科在AI醫(yī)學(xué)影像科研方面，則做了深入的探索，且產(chǎn)出及應(yīng)用頗豐。

目前，北京和睦家醫(yī)院的研發(fā)合作項(xiàng)目有三大類，包括數(shù)據(jù)標(biāo)注審核，解剖病灶勾畫；醫(yī)工合作研究；研究者PI攜手探索算法PI和臨床PI。

其中，3D顱骨打印已經(jīng)成功申請(qǐng)專利；基于深度學(xué)習(xí)的盆腔結(jié)構(gòu)語義分割算法文章，曾在PRCV 2018大會(huì)匯報(bào)；應(yīng)用多器官探測(cè)算法對(duì)胸部CT圖像多病種的檢測(cè)的真實(shí)世界驗(yàn)證研究在RSNA 2021做口頭匯報(bào)……

多科協(xié)作 影像先行

“之所以重視AI醫(yī)學(xué)影像，是因?yàn)槲覀冋J(rèn)為它是一個(gè)方向。不僅可以提升醫(yī)療質(zhì)量，還能提高醫(yī)生水平，”陸菁菁說，她一直認(rèn)為，掌握AI的醫(yī)生會(huì)超過不掌握它的醫(yī)生。

事實(shí)上，AI帶來的改變，正在北京和睦家醫(yī)院悄然發(fā)生。

基于CTA圖像的冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)估（CT-FFR）這項(xiàng)新業(yè)務(wù)，是放射科和心內(nèi)科合作的結(jié)果。此前進(jìn)行相關(guān)測(cè)定需要把導(dǎo)管插到冠脈里，然后打藥造影才能實(shí)現(xiàn)，而新業(yè)務(wù)通過有AI加持的CT影像，可實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)測(cè)定，風(fēng)險(xiǎn)低，痛苦小。

“一開始我們也擔(dān)心，這個(gè)項(xiàng)目挺貴，會(huì)不會(huì)沒有人用，但實(shí)際上現(xiàn)在用的人還挺多。”陸菁菁說。

類似的新業(yè)務(wù)還有很多，比如跟骨科合作的3D打印指導(dǎo)骨科機(jī)器人，跟泌尿科合作實(shí)現(xiàn)三維重建下的圖像導(dǎo)航……

在陸菁菁看來，放射科醫(yī)生不應(yīng)該“只會(huì)看片子”，放射科也不該是醫(yī)院所有科室中的“木桶短板”。“平臺(tái)科室有義務(wù)托起臨床科室，準(zhǔn)確的影像診斷，會(huì)對(duì)臨床科室診療有很大幫助，診療做好了，患者也會(huì)更信任醫(yī)院”，陸菁菁說。目前的放射科和臨床科室的交流互動(dòng)更主動(dòng)、更緊密了，對(duì)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)的推動(dòng)日益凸顯。

在這一點(diǎn)上，北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩給予高度評(píng)價(jià)：“和睦家醫(yī)院內(nèi)外科的發(fā)展以及未來的潛力，離不開高水平的放射科團(tuán)隊(duì)的支持。”

高水平的放射科團(tuán)隊(duì)，離不開高水平的醫(yī)生。而保持高水平，需要醫(yī)生時(shí)刻保持學(xué)習(xí)狀態(tài)。對(duì)醫(yī)生能力的培養(yǎng)、眼界的開拓，陸菁菁同樣非常重視，“我們不希望和睦家放射科的醫(yī)生失去銳氣和自我學(xué)習(xí)的能力”。

她尤其鼓勵(lì)放射科醫(yī)生參與多學(xué)科診療，“雖然花時(shí)間，但是其實(shí)我們從患者、臨床醫(yī)生身上，能學(xué)到很多東西。”

而且，參與多學(xué)科診療也需要放射科醫(yī)生的輸出，“有的臨床醫(yī)生可能不太習(xí)慣看片子，對(duì)圖像的理解也不一定全面，我們需要好好準(zhǔn)備，系統(tǒng)地講我們?cè)\斷的考量以及回答他們的提問。” 陸菁菁說。

與AI醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目合作，更能開拓放射醫(yī)生的視野，因?yàn)樗麄儾粌H要和臨床醫(yī)生打交道，還要和理工科專家、算法專家交流。在陸菁菁看來，醫(yī)生是一個(gè)終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，雖然在私立醫(yī)院，但是如果不做研究、不寫文章，醫(yī)生的水平一定會(huì)下降。“我們積極在做的臨床研究，其實(shí)是一件雙贏的事情。”

“但是，也不要天天只做臨床工作，一定要抓住時(shí)代浪潮，把知識(shí)能力放在行業(yè)最前端的位置。”陸菁菁表示，之所以舉辦“和睦智能影像論壇”，就是希望開拓同事的眼界，這也是一個(gè)重要考量因素。

AI加持 患者受益

AI能為醫(yī)療行業(yè)帶來很多新東西，這已是行業(yè)共識(shí)，但為什么北京和睦家醫(yī)院的AI影像醫(yī)學(xué)應(yīng)用較多？

陸菁菁認(rèn)為，首先是體制優(yōu)勢(shì)。在開展新業(yè)務(wù)時(shí)，公立醫(yī)院要申請(qǐng)收費(fèi)項(xiàng)目，這個(gè)過程往往很繁瑣，而作為私立醫(yī)院的北京和睦家醫(yī)院，則不存在這個(gè)困擾。而且和睦家醫(yī)院的商業(yè)保險(xiǎn)和國(guó)際接軌，基于CTA的冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)估這項(xiàng)業(yè)務(wù)，已經(jīng)被納入商業(yè)保險(xiǎn)，不受基本醫(yī)保的限制。

其次，北京和睦家醫(yī)院的體量沒有公立醫(yī)院龐大，因此有時(shí)間、有精力將AI醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目做精做細(xì)。

馮逢認(rèn)為，大三甲醫(yī)院承擔(dān)更多的疑難重癥診治和科研工作，而和睦家醫(yī)院則針對(duì)直接的臨床問題，更容易轉(zhuǎn)化和落地。

馬車駛?cè)肟燔嚨狼埃闇?zhǔn)方向最重要。作為院長(zhǎng)，盤仲瑩無疑是那個(gè)瞄準(zhǔn)方向的人。“我可能是（醫(yī)院AI醫(yī)學(xué)影像）最大的推動(dòng)者。”院長(zhǎng)的支持，是北京和睦家醫(yī)院AI醫(yī)學(xué)影像發(fā)展迅猛的重要驅(qū)動(dòng)力之一。

盤仲瑩談起最近火熱的元宇宙以及新技術(shù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式的影響 -- 身為一個(gè)文科生，她有著很多人不具備的對(duì)科技的熱情。

不久前，某AI醫(yī)學(xué)影像企業(yè)上市，看到消息的盤仲瑩當(dāng)即給該企業(yè)一位投資人打電話：這個(gè)產(chǎn)品和睦家還沒用過，趕緊給牽個(gè)線介紹一下。于是，對(duì)方馬上把她和對(duì)方領(lǐng)導(dǎo)拉了一個(gè)微信群。

但作為一個(gè)醫(yī)院管理者，盤仲瑩對(duì)新技術(shù)于患者的安全性，也有著謹(jǐn)慎地考量。“我們有臨床新技術(shù)應(yīng)用委員會(huì)，不是所有的新技術(shù)在和睦家都有應(yīng)用。”盤仲瑩介紹，和睦家有嚴(yán)格的技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，如FDA已批準(zhǔn)，專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)生都認(rèn)為是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，或者在別的專業(yè)里已經(jīng)使用，在新專業(yè)里應(yīng)用有‘他山之石可以攻玉’的效果，才考慮引進(jìn)。

 盤仲瑩期待，“新技術(shù)的引入可以帶動(dòng)和推進(jìn)院的發(fā)展以及醫(yī)生人才的培養(yǎng)，從而更好地服務(wù)患者。”

智能影像 賦能精準(zhǔn)醫(yī)療

在和睦智能影像論壇上，中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)放射專委會(huì)主委郭啟勇表示，醫(yī)學(xué)影像在臨床診斷中的權(quán)重達(dá)70%，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)年增速為30%，而放射科醫(yī)生年增速僅為4%。從這個(gè)層面看，醫(yī)生+AI將會(huì)成為最佳的解決方案。

誠(chéng)然，以深度學(xué)習(xí)為代表的影像AI仍然存在諸多問題。比如，目前只能在局部重復(fù)性工作幫助醫(yī)生；即使協(xié)助重復(fù)性工作，也會(huì)出錯(cuò)；基于歷史數(shù)據(jù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｐ停狈ν卣剐裕簧疃葘W(xué)習(xí)算法模型是黑盒子，知其然不知其所以然……

但是，“前途是光明的，道路是曲折的。”郭啟勇用一句話對(duì)AI醫(yī)學(xué)影像的未來進(jìn)行了總結(jié)。

而北京和睦家醫(yī)院在AI醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用上所做的探索，正是希望通過多參與相關(guān)的臨床科研和產(chǎn)品研發(fā)，讓AI影像產(chǎn)品得到更多有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生的實(shí)踐和指導(dǎo)。陸菁菁表示，未來會(huì)與合作伙伴一起，優(yōu)化已經(jīng)落地醫(yī)院的AI醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目。

“AI不能取代醫(yī)生，但是懂AI的醫(yī)生一定會(huì)代替不懂AI的醫(yī)生。”陸菁菁希望，醫(yī)生們都能擁抱AI，讓智能科技賦能精準(zhǔn)醫(yī)療。