上海2021年11月12日 /美通社/ -- 近日，在上海召開的第四屆中國國際進口博覽會上 - GSK 中國舉辦了為“艾”前行，有“G”相隨論壇。上海市公共衛生臨床中心主任醫師張仁芳教授，GSK副總裁、中國企業傳播和政府事務負責人章英偉先生，GSK 副總裁、處方藥中國醫學總監 Pauline Ng博士，GSK 中國 HIV 業務部負責人林玉萍女士等出席論壇并就中國 HIV 防控現狀及HIV領域創新治療方式等話題進行了討論、分享與展望。

自 1981 年首例艾滋病病例報告以來，人類和艾滋病的抗爭已持續 40 年。時至今日，艾滋病仍是一項重要的全球公共衛生問題。聯合國艾滋病規劃署相關報告顯示，2020 年全球約有 150 萬新發 HIV 感染者，68 萬人死于其相關疾病^[1]。

近年來，新冠肺炎疫情的持續蔓延更是為全球的抗艾工作帶來了前所未有的影響和挑戰。在我國，盡管艾滋病整體持續處于低流行水平，但其仍是報告死亡數位居第一的傳染病病種。僅在 2020 年 1-10 月間，中國新發 HIV 感染者數量高達 11.2 萬例，存活 HIV 感染者達 104.5 萬，防治工作任重而道遠^[2]。

健康狀態和生活質量成為更大考驗

“無藥可治，但想活的久一些”、“害怕面對，但我更想，像一個正常人一樣活著”，這是大多HIV感染者的心聲以及內心深處所期盼的，但那根喚作“艾滋病”的刺一直深深地刺痛著他們。

直至 1996 年，隨著蛋白酶抑制劑的問世，HAART 開始被用于HIV 感染人群，該療法不僅可以抑制患者體內的病毒復制，還能重建大部分患者的免疫功能，這才顯著改變了HIV感染者的臨床預后和生存結局，HIV的治療也隨之進入了“雞尾酒療法”的時代^[3]。但是有藥不代表能吃得起藥，“雞尾酒療法”的價格仍然讓不少人望“藥”卻步。

得益于我國“四免一關懷”政策的實施及抗逆轉錄病毒治療（Antiretroviral therapy，ART）的廣泛普及，患者都能夠用得上藥，治得起病，有效延長了整體人群的壽命。

用藥問題解決了，但“雞尾酒療法”的副作用問題依然存在。三種或三種以上的抗病毒藥物聯合使用，使得藥物副作用疊加，服藥次數增多。同時由于患者需要終身服藥，而長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、服藥的壓力、以及與年齡相關的慢性疾病種類日益增加的現狀，使得 HIV 感染者、艾滋病患者的健康狀態和生活質量受到更大的考驗，也越來越成為影響患者臨床結局的重要因素^[3] 。但這些，在歧視與偏見面前，都變得微不足道。

由于復雜的三聯、多聯藥物所帶來的不便用藥方式和副作用影響，無形中讓大眾、患者自身都對此種疾病產生了負面認知和恐懼。污名化現象的蔓延，導致了更多患者的產生自我否定、抑郁、恥辱、甚至自殺的念頭。同時，冷漠和歧視的“有色眼鏡”更是扼殺了他們告知他人病情的勇氣，讓隱瞞病情成為常態，為病毒的肆虐提供溫床，最終侵噬了更多的無辜者。

治療方案能不能簡單一點？再簡單一點？

在現有的抗病毒治療方案中，“簡化療法”是當下 HIV 治療中的一個新選擇，其中雙藥療法正逐步展現出在 HIV 治療方面的優勢。一項多中心、雙盲、隨機、非劣效性的 3 期臨床試驗的結論指出，與傳統三聯治療方案相比，多替拉韋加拉米夫定在減少 HIV 感染者服用抗逆轉錄病毒藥物種類的同時，能夠達到與三藥方案相當的病毒學抑制療效，同時具備高耐藥屏障和相對安全性，減少藥物相關的副作用和藥物相互作用^{[4] [5]}。

對于大多數  HIV 感染者或艾滋病患者來說，此類治療方案的出現無疑是福音，患者每日只需服藥一次，每次一片，大大地減少了服藥數量。特別是對于本身有基礎疾病且需要長期服藥的患者來說，更是進一步減少了服藥壓力，讓患者向“普通人”的生活又靠近了一點點。

值得注意的是，拉米夫定多替拉韋片已于 2021 年 3 月獲得中國國家藥品監督管理局批準，并于 6 月正式在中國上市，用于艾滋病治療。作為中國首個完整的、每日一次、單一片劑的艾滋病雙藥治療方案，為中國 HIV 感染者提供了更多治療選擇。

會議展望：確保 90% 的患者具有良好的生活質量

在上海召開的第四屆中國國際進口博覽會 - GSK 為艾前行，有“G”相隨論壇上，上海市公共衛生臨床中心主任醫師張仁芳教授分享了“中國 HIV 防控現狀和治療的趨勢”。

張教授指出，我國艾滋病防控的進展和挑戰是并存的。盡管目前根據聯合國規劃署要求，在 2020 年達到三個 90% 的目標，即：

• 經診斷發現并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達 90% 以上；
• 符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達 90% 以上；
• 接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達 90% 以上。

但是不論是全球還是中國，2020 年都沒有達到這個目標，這也將是防“艾”路上一個很大的挑戰。

除此之外，“切斷性傳播途徑仍缺乏有效的方法”、“防艾教育缺乏有效的宣傳”、“艾滋病的抗病毒治療”也是我國艾滋病防控面臨的挑戰。

面對這些挑戰，張教授表示了樂觀和期待：

“從 2003 年我國啟動了“四免一關懷”政策，大大提高了藥物可及性，讓患者有機會能夠接受抗病毒治療，重建 CD4。重建后這些患者到目前為止已經達到了十幾年的存活。所以，這批患者可能現在已經出現了好多并發癥和合并癥。而新藥研發將會幫助患者減少這些不良反應，比如有一些三合一、二合一的藥物的問世，患者就可以每天只吃一片藥。另外，這些新藥的可及性，可能會在進醫保以后降低售價。隨著政策的完善，將會有更多進入醫保的新藥物減輕患者用藥負擔，滿足患者全方位的治療需求。”

另外，GSK 副總裁、處方藥中國醫學總監 Pauline Ng 博士也出席了本次會議。她表示，在達到三個 90% 的目標之后，GSK 將繼續攜手各方，持續關注 HIV 感染者的合并癥及自我感覺，確保 90％ 的患者具有良好的生活質量。

對于這一新目標的重視，來自于他們對全球患者洞察：患者更關注通過怎樣的治療方式和藥物使用可以減少副作用，同時能夠改善或者減少他們的藥物暴露水平，從而改善生活質量：

“我們將在藥物研發的時候，考慮在保證病人利益的同時，改善他們的生活質量。這意味著要盡可能地減少他們的用藥負荷，減少劑量暴露，改善用藥便捷性，提升患者依從性，從而總體讓患者獲益。”

此外，GSK 中國 HIV 業務部負責人林玉萍女士也在論壇上表示：“在國際指南以及中國今年剛發布的 2021 年的艾滋病指南中，兩藥治療方案以及簡化療法是優先被推薦的一個治療選項。從推出第一款突破性抗 HIV 藥物齊多拉米雙夫定開始，我們已在中國上市了 9 款抗 HIV 藥物，包括今年 6 月剛剛上市的中國首個單片復方兩藥治療方案多偉托。我們也很高興地看到越來越多的 HIV 感染者開始使用這一創新方案，并從中受益。未來，我們將把更多創新、強效、安全且經濟的 HIV 治療方案帶給感染者及患者，滿足他們更多元的需求。”

生命至上，終結艾滋，健康平等，是今年艾滋病日的主題，也是人們的期待。我們期待終有一天，每一個 HIV 感染者都能在身心雙方面走出疾病帶來的陰霾，擁有更高的生活質量，沒有合并癥，沒有服藥壓力，更沒有歧視，早日回歸到普通人一樣的精彩生活中來。

對于 HIV 感染者來說，最珍貴的不過“普通”二字。而這個普通生活的機會，已經到來。

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