上海2020年4月15日 /美通社/ -- 在第26個全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，為了提升大眾對肝癌防治的重視，加強中晚期肝癌患者對于長期生存的信念和信心，全國知名的腫瘤網絡資訊和診療平臺“良醫匯腫瘤資訊”聯合全國醫生和大眾科普媒體平臺，以及北京、上海、廣州、四川肝癌治療專家，共同發起2020扭轉“肝”坤全國腫瘤宣傳周醫生、患者肝癌科普宣傳教育活動。

我國肝癌發病率和死亡率均居世界首位，肝癌整體的五年生存率僅為12.5%。經過數十年幾代人的共同努力，我國肝癌病人的五年生存率逐步由原來的4.2%提升到12.5%。隨著肝癌手術切除以及肝移植等外科為主治療手段的進步，以及近年分子靶向和免疫治療藥物的發展，我國肝癌病人的生存率有望迎來新的突破。復旦大學附屬華山醫院外科主任、華山醫院肝病中心主任欽倫秀教授預估，在多學科合作模式基礎上實施肝癌綜合治療有望進一步提升我國肝癌病人的五年生存率5個百分點，助力實現國務院《關于實施健康中國行動的意見》中提出的我國總體癌癥的5年生存率在2030年不低于46.6%的目標。

從“排雷工兵”到“多兵種聯合作戰”

在我國，外科手術是肝癌治療的主要手段。隨著手術切除肝癌外科技術以及圍手術期管理的進步，手術安全性和術后療效得到顯著提升。但是肝癌根治性切除術后的總體5年復發率達60%左右，即便是小肝癌術后復發率也可達40%，最主要的原因之一就是腫瘤的轉移播散。

“十余年前，肝癌外科醫生只是個‘工兵’，只能靠一雙手和‘排雷’技術與肝癌博弈，但面對肝癌術后較高的轉移復發率，我們總是有種回天乏術的無奈?！?/span>欽倫秀教授回憶道。 

2008年，首個肝癌治療的多靶點小分子抗腫瘤藥物索拉非尼進入臨床應用，為肝癌治療帶來了全新的“武器”。2017年以后醫療行業又迎來了多個“巡航導彈”，包括一線治療的侖伐替尼，和索拉非尼耐藥后可作為二線治療的瑞戈非尼、卡博替尼等；2018年以后，腫瘤免疫治療的多個藥物也相繼獲批，包括國內首個獲批二線治療肝癌的PD-1免疫檢查點抑制劑。

“突然之間，手握多個‘導彈’的肝癌外科醫生已經可以指揮對肝癌進行立體的‘多兵種聯合作戰’，不再只是一個‘工兵’了。”欽倫秀教授欣喜地表示。

好藥早用 長期生存

欽倫秀教授認為，抗腫瘤靶向治療藥物不但有望使原來一些沒有手術治療機會或者無法根治性治療患者的通過腫瘤降期后轉化為可手術治療，而且還可降低肝癌術后轉移復發。 “如果通過‘好藥早用’來降低肝癌術后的復發率，無疑將顯著提升肝癌患者的長期生存?！?/span>欽倫秀教授指出。

另外，所有抗腫瘤靶向藥物都伴隨有使用后出現耐藥的問題?！暗斢卸鄠€靶向藥物時候，則可通過序貫治療來應對耐藥問題，從而延長方案的有效性，甚至可以做到肝癌的全程管理。”欽倫秀教授指出。 

高危人群 定期篩查質的飛躍

早期肝癌的五年生存率可達到70%，然而，我國早期肝癌發現率不足30%；70%-80%的肝癌在發現時已屬于中晚期，而中晚期肝癌的五年生存率不足20%。 

文天夫教授認為，要進一步提升我國肝癌的五年生存率到20%甚至30%，必須依靠在肝癌高危人群中實施定期篩查，以早期發現肝癌，這是至關重要，也是較為有效的手段。

對肝癌高危人群進行定期的肝癌檢查和篩查，可提高早期肝癌的檢出率，并有助于后期的診療。1980年，日本推出原發性肝細胞癌（HCC）患者的篩查方案，在之后的15年間HCC患者的生存率從5.1%提高到42.7%。2002年，在日本政府開始資助全國40歲以上乙肝病毒和丙肝病毒感染患者進行肝癌篩查后，超過60%的早期肝癌被檢測出來。

今年宣傳周主題是“癌癥防治共同行動”，旨在廣泛開展防癌科普宣傳，提高全社會癌癥防治意識和能力，有效遏制癌癥帶來的社會危害，切實降低癌癥疾病負擔。華西醫院也積極響應號召，開展了“華西專家線上健康科普講座”的活動。“如果能提高全社會癌癥防治意識和能力，把初次確診的中晚期肝癌的人數比例降低一半，提升早期患者的檢出率35%至40%，則肝癌的五年生存率有望得到質的飛躍。”文天夫教授指出。

肝癌作為我國高發的惡性腫瘤，如何提高肝癌規范化診療水平、提高患者五年生存率一直備受關注。近年來，肝癌的系統治療取得了突破性的進展，一批如侖伐替尼、帕博利珠單抗、納武單抗、阿替利珠單抗等系統治療藥物都表現出卓越治療效果，其中侖伐替尼更是被國內外多個指南推薦為一線治療方案，以此為基礎的聯合治療方案也初步顯示出廣泛應用前景，為患者拓寬了肝癌輔助治療、轉化切除等多種可能性。但是肝癌治療依然任重道遠，需要各界共同努力、全程管理，從源頭上降低發病，從診治上早期干預、綜合治療，真正實現肝癌患者延長生存甚至治愈的遠大目標。