北京2019年12月2日 /美通社/ -- 進入冬季天氣轉冷后，就又到了卒中的高發季節。卒中即“腦血管病”，中國卒中的整體患病率接近2%，我國共有約2500萬卒中患者，近年來，卒中已成為威脅我國人口健康的首要疾病。北京和睦家醫院神經內科主任魯明介紹，卒中已成為中國人死亡的首位原因，同時，卒中患者長期處于復發高風險中，給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟和精神負擔。
近日，在北京和睦家醫院舉辦了一場“戰勝卒中，再立新生 -- 卒中康復國際專家中國行公益講座暨義診活動”，并通過網絡平臺面向大眾進行直播。
高血壓、高膽固醇導致卒中復發風險增高
高血壓是造成腦梗死和腦出血的重要危險因素，在我國，71%的腦血管疾病引起的死亡歸因于高血壓。而我國60歲以上高血壓患病率>20%，而高血壓的控制率不足20%，這也是腦卒中復發的重要原因之一。北京和睦家醫院神經內科主任魯明介紹，降壓治療可能是缺血性卒中二級預防最重要的干預手段之一，臨床研究表明，收縮壓每降低5.1mmHg、舒張壓每降低2.5mmHg，可降低卒中復發風險約五分之一；收縮壓每降低10mmHg、舒張壓每降低5mmHg，可降低卒中復發風險約三分之一。
在中國，缺血性卒中患者65%存在顱內外動脈粥樣硬化。根據《2014年CCEP血脂異常防治專家建議》顯示，以低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)增高為主要表現的高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危險因素，進而形成不穩定斑塊并造成破裂，不穩定斑塊中的物質漏入血管腔后，引起急性血栓，魯明表示，臨床同樣顯示，“易損斑塊多的缺血性卒中患者復發率高”。
從急性期到恢復期 卒中康復應建立三級網絡
壓瘡、誤吸和肺炎、膀胱控制障礙、攣縮、深靜脈血栓及心理問題，是腦卒中患者急性期經常面臨的幾大風險。急性期的有效管理及康復，對改善預后有著明顯的效果，同時，早期并發癥的預防和早期運動療法的使用也可以有效改善死亡率。
北京和睦家醫院康復醫學科副主任醫師宋小燕介紹，腦卒中的康復目的，就是幫助患者最大水平的功能獨立，促進神經恢復，盡量減少殘疾，成功地重新融入家庭和社區，重建有意義和愉悅的生活。“康復不是治療的獨立階段，是始于急性腦卒中干預的開始，是貫穿于急性期、恢復期和社區管理等階段的醫療管理的一個組成部分。”
北京和睦家康復醫院醫療副總監周景升表示，理想的三級康復網絡，首先是患者急性期在綜合醫院進行早期康復，等病情穩定后就要轉到綜合醫院的康復科或專業的康復醫院進行康復。到了第三級主要是提倡社區康復或者是居家康復。“一般早期急性期的康復，大約需一周到兩周左右的時間，專業的康復就在專業的康復科或者康復醫院，大約是兩周到四周，或者說也可以再稍微更長一點，然后再轉診到社區醫院，這是一個三級的轉診過程。”
關注老齡化社會疾病治療 國際交流提供更多醫療選擇
本場活動作為患者宣傳教育系列活動之一，當天吸引了近5萬網友在線觀看。談及活動的意義及初衷，北京和睦家醫院院長盤仲瑩表示：“醫療機構有責任告訴我們的患者和患者家庭，醫療健康其實不僅僅是醫院的事，他們才是真正有權利來選擇治療的方式的群體。”
“從搖籃到搖椅”，和睦家始終倡導全生命周期的健康管理理念，而隨著老齡化社會的到來，腦卒中等問題的高發，醫療機構在服務及模式上也隨之進行調整優化。“現在開始關注這種老年化疾病的預防治療，正是因為我們關注到老齡化社會對醫療的影響，20年前在我們醫院分娩的那些家庭，如今很多人已在面臨自己的父母或爺爺奶奶的老年性疾病的問題。因此，我們就利用在國內外的這些資源，把領域內的專家和先進的經驗方式引進來，為患者和患者家庭提供更多的醫療選擇。”
多倫多康復醫院-大學健康網絡KITE研究所所長 Milos R. Popovic 介紹了目前國際上最前沿的卒中康復經驗。他表示，目前，國際上的康復治療得到了長足的發展，針對手部功能，運動功能和坐立功能的康復治療受到了廣泛的關注，這些治療對患者的康復有顯著的效果。但加拿大和中國的卒中康復工作也面臨著相似的挑戰：如何為沒有治療師和醫生在場的病人提供大量的治療。“中國人口眾多，需要從很少的幾個中心向大量人口提供治療，在加拿大我們沒有這么多的人口，但我們的人口分布在非常廣闊的領土上，我們需要遠距離提供治療。”Milos R. Popovic認為，本次“戰勝卒中，再立新生 -- 卒中康復國際專家中國行公益講座暨義診活動”是一個很好的合作機會，在此基礎上，未來雙方可以共同研究提供遠程治療、遠程教育的技術和方式，從而使醫生、理療師、職業治療師、言語治療師可以為邊遠地區的病人提供咨詢和治療。
加入北京市卒中中心地圖 打造卒中“全生命周期”關護閉環
通常而言，可能造成卒中治療延誤的原因有三：一是患者發病后由于缺乏認識或癥狀輕微未能及時就診，造成院前延誤；二是患者到達醫院后，由于就診流程繁瑣、排隊時間較長而造成院內延誤；三是卒中疾病涉及神經內科、神經外科、放射和急診等多個學科，然而目前我國的醫療體系中，科室間的協作性較低，這使得院內跨學科合作也成為一種挑戰。
北京和睦家醫院卒中中心覆蓋了從卒中的篩查、預防，到急性期靜脈溶栓、血管介入治療，再到恢復期康復治療等各個環節的工作。優化急診期間的各個流程，設立“Stroke alert”代碼。一旦聽到“Stroke alert”呼叫，意味著“卒中綠色通道”開啟，不用電話通知，所有相關人員將在5分鐘內到達急診室展開救治，所有輔助科室人員將立即就位優先為患者提供檢查。這一措施將大大提高診治效率，為血管再通治療搶出了寶貴時間。
北京和睦家醫院卒中中心硬件方面，中心有24小時開放的MRI、CT儀，可隨時完成多模態MRI掃描和包括CT、CTA在內的各種檢查；隨時開放的介入手術室，可隨時進行取栓和支架手術；設備完善的康復醫院內有亞洲范圍內先進的水療中心，可提供從肢體、語言到社會功能康復的全面服務。軟件方面，中心有國內知名的腦血管病專家，在“中華醫學會”、“中國卒中學會”等國家一級學會擁有專業任職，可為患者提供專業和精確的治療和指導。同時，中心在ICU和病房設立“卒中單元”，整合臨床、康復、心理、護理等各個部門，為患者的早期康復提供一切便利。
