北京2018年11月26日電 /美通社/ -- 每年的11月17日是“世界早產日”。北京和睦家醫院介紹，隨著孕期保健水平和孕婦產檢意識的提高，自然性早產兒的發生率有所下降。而早產兒的健康成長不僅取決于孩子自己的生命力，也與不同醫療機構的重癥護理質量緊密相關。北京和睦家醫院資深的NICU團隊可提供一對一護理，避免發生臨床問題及后遺癥。
定期產檢降低早產發生幾率
世界衛生組織（WHO）報告顯示，全球每年約出生1500多萬早產兒，其中，中國每年早產兒出生率約為10%。
北京和睦家醫院產科副主任李奎介紹，早產兒的發生主要有以下幾類原因：一是孕婦胎膜早破使得早產不可避免或不明原因宮縮引起的早產。60%到70%的此種狀況與生殖道的感染相關。第二類是因為孕婦的子宮畸形或者宮頸機能出現問題，這類孕婦往往有過早產病史，或者有一些類似的異常。第三類是有妊娠合并癥和并發癥的孕婦，這一類的早產兒發生往往不屬于自發性的，而屬于醫源性的早產 -- 也就是醫生認為產婦的病情不適合再繼續妊娠，因此主動幫助其分娩早產。第四類是雙胎或者多胎妊娠孕婦，這類孕婦屬于早產高危人群。
李奎表示，隨著兒科救治水平的提高，產科做決定時，為了孕婦安全，對于不適合繼續妊娠的孕婦更容易傾向于選擇早產，所以醫源性早產發生率升高。同時，由于孕期保健水平的提高，早產的高危因素能夠早期及時發現并避免，使得自然性早產發生率越來越低。李奎建議，要較大幾率避免早產，較有效的方法就是定期產檢，尤其是發生過早產的孕婦，再次懷孕時要盡早檢查造成上一次早產的原因是否還存在，提前進行干預。例如宮頸機能問題，可在孕期14周前后進行預防性的宮頸環扎來防止早產發生；如上次懷孕患高血壓或胎兒宮內生長受限，則需要服用阿司匹林預防。
和睦家NICU一對一護理
早產兒出生后，該如何進行正確的護理呢？北京和睦家醫院兒科主任楊明介紹，早產兒看護的主要陣地是新生兒重癥監護中心（NICU）。北京和睦家醫院的NICU病房內，包括呼吸機、暖箱等、監護儀等，都采用了跟國外大型兒童醫院NICU相匹配的醫療設備，不僅可以精確控制溫度、濕度，隔離噪音，同時，先進的層流設施保證了NICU空氣的質量以及潔凈度，除了控制病原菌之外，還能有效避免外界的大氣污染。
同時，北京和睦家醫院兒科有一支體系化建設的NICU團隊，十余位醫生都有新生兒和NICU的臨床背景以及豐富的臨床經驗。近三年NICU收治早產兒約180于例，其中孕周在28周以下的超早產兒約15例。2016年，團隊曾成功救治了一名孕期只有23周4天、體重600克的超早產兒，他的出生以及成功出院，不僅創造了和睦家兒科超早產兒的新紀錄，更刷新了全國非公醫療機構的同類紀錄。
此外，北京和睦家醫院的NICU還可提供護士一對一護理，醫生24小時隨時看護。看護過程中，團隊不僅會幫助早產兒寶寶逐漸學會呼吸、吸吮、吞咽，同時會嚴密觀察，和早產兒一同度過感染、黃疸、出血、營養等關口，最終使得早產兒能夠逐步實現獨立生存。楊明介紹，在NCIU時間的長短根據孕周大小而不同，一般超早產兒往往需要在NICU看護2到3個月，直到學會所有獨立生存的技能就可以“畢業了”。
值得關注的是，與國內其他醫療機構的NICU嚴禁探視不同，和睦家兒科NICU參照發達國家經驗，重視家庭參與，在進行感染控制的情況下，允許家長每天進入NICU進行探視。通常當患兒體重達到1500克以上，病情允許的情況下，鼓勵父母進行袋鼠式護理及新生兒撫觸。這不僅增進親子交流，也有利于產婦和孩子盡早康復。
楊明介紹，很多早產兒都能實現無病生存，并且健康的生活。“影響愈后的重要的因素是孕周和體重，孕周越小，發生臨床問題和后遺癥的可能性越大”，楊明介紹，這不僅取決于孩子自己的生命力，也與不同醫療機構的重癥護理質量緊密相關。在新生兒復蘇和NICU護理階段，應盡量避免寶寶長時間的缺氧、顱內出血、感染，黃疸等問題并發癥，這些都是影響愈后的重要因素。例如，孕周24左右的超早產兒幾乎百分百會發生早產兒視網膜病（ROP），但和睦家兒科接診的幾個24周左右早產兒雖然也有先天病變，醫生通過及時干預有效阻止了病情進展，嚴重視網膜病變反而很少見到。
和睦家兒科設立早產兒隨訪門診 生長發育評測監測全面發展
同時，楊明醫生建議定期給寶寶進行生長發育監測，可以考慮選擇一家信任的醫療機構或醫生建立長期隨訪關系，以保障孩子的正常發育，發現問題早干預早治療，達到孩子較佳愈后。
北京和睦家醫院可對孩子的健康進行全面、系統、客觀的評估，例如針對出生滿一個月后到5歲半的孩子提供專門的ASQ問卷篩查，這是一套美國兒科學會推薦的生長發育評測系統。家長可通過平日對孩子的觀察，給出評估報告，也可以在醫生護士的指導下進行評估，醫生為家長解讀評測結果，客觀全面地了解孩子的整體發育水平。
評估內容包括粗大動作、精細動作、個人社會能力、溝通能力、解決問題能力等多方面與“身心健康”相關的內容，如果某項能力低于臨界值，醫生會根據所對應的能區給家長推薦有針對性的親子游戲，指導家長在家進行干預，例如做物品分類、給孩子讀書，鼓勵孩子學會描述性語言等，這些方法通俗易懂，又簡便易行，可以真正幫助孩子實現全面均衡發展。
早產兒“追趕式”生長營養供給有講究
早產兒度過了危險期后，如何健康生長？北京和睦家醫院全科醫療中心營養顧問高亞娟介紹，相對于足月兒，大多數低出生體重兒在出院時的體重低于第十百分位數, 這些早產兒需要更多熱量和營養, 以達到“追趕式”生長。住院期間，胎齡較小、低出生體重的早產兒會使用腸外營養支持，醫生及營養師會每天根據液體、熱量、礦物質、營養素的需求來配比制定。同時，通過每天測量體重、每周測量身長和頭圍，并根據孩子的情況逐步過渡到母乳喂養，期間會有專業的哺乳咨詢師提供幫助。
出院之前，如果寶寶經口喂養耐受很好，奶量漲上來，生長狀況良好, 腸外營養的量可以相對減少，直到出院前完全停止。出院后，母親可提供經口喂養母乳或早產兒配方奶粉，這個過程中營養師和醫生會就喂養量、如何觀察尿量、便量、腹脹、嘔吐等情況，以及使用母乳強化劑進行建議。同時家長需每天測量體重，每周測量早產兒身長、頭圍并進行定期復診。
高亞娟提醒，由于早產兒初期無法像足月兒正常喂養，到幼兒時期挑食、偏食的情況可能會更明顯，容易導致寶寶生長發育不良，到小學時候出現體重偏輕、身高偏低情況；或是家長急于增加喂養量，導致孩子體重增長過快，但身高不足，成年期發生慢性疾病的風險比較高。因此，家長要定期給早產兒做營養、發育評估，確保沒有生長緩慢，營養素缺乏的情況，同時對于慢性疾病則應早發現早治療。
