在提高醫院在創傷救治方面的整體水平、傳播創傷救治的規范化理念和方法上，北京和睦家醫院一直在"做對的事情"

北京2024年10月15日 /美通社/ -- 世界衛生組織（WHO）數據顯示，創傷是45歲以下人群第一位的致死原因，2019年超過400萬人死于創傷。

我國的情況也并不樂觀。隨著經濟快速增長，道路交通和建筑行業的持續發展，創傷發病率也在不斷升高。數據顯示，每年我國因創傷就醫的人數高達6200萬。

為提升醫生的創傷救治水平，作為國內知名的國際醫療機構之一，北京和睦家醫院自2021年起開設"長城創傷培訓課程"，如今已是第3個年頭。

北京和睦家醫院大外科主任Derek O'Reilly認為，對于臨床醫生而言，創傷救治的學習和實踐應該是持續性的，這也是每年北京和睦家醫院堅持開展該培訓的原因之一。

"2024北京長城創傷培訓課程"由北京和睦家醫院的醫生進行分享與示范，課程內容包括高級創傷生命支持基礎、腹部創傷、脊椎創傷、頭部創傷等，通過專家講座與技能培訓等形式進行。

此外，跟隨國際創傷救治的最新進展，每年"長城創傷培訓課程"都有一定更新。如今，該課程也已成為北京和睦家醫院品牌課程之一。

多方位突破思維墻：助力醫生構建創傷救治 "全局圖"

北京和睦家醫院"長城創傷培訓課程"是基于現有的多個國際創傷課程的基礎而設置的，其中包括由美國外科醫生學會開展的"高級創傷生命支持（ATLS）"課程等理念。

新加坡外院創傷外科專家馮覺非向"醫學界"介紹，創傷救治并不只取決于外科手術的技術水平，創傷救治的好壞應該考慮的是整體動員的能力。

"病人的創傷很多時候不只一個，比如心肺的創傷、腹部的創傷、肢體的創傷，還有頭部創傷，你到底先看哪個？這一定是個總體、綜合的判斷，而這就取決于負責治療創傷的醫生整體的觀念。"

高級創傷生命支持（ATLS）課程的重要性就在于教會醫生們如何擁有整體觀念。馮覺非解釋，通過課程培訓，醫生能夠依據這些模擬訓練，在真實的實踐中能夠規范化的給創傷患者做檢查。

"有計劃地、有步驟地展開檢查，能夠在黃金時間迅速發現哪一個是導致病情的主要原因，然后迅速提出解決方案。"

如何才能讓醫生們擁有這種整體觀念？長城創傷培訓課程提出的辦法之一是"強實踐"。

除了提供理論化的知識，北京和睦家醫院更重視創傷救治培訓中的模擬演練和實操，"我們也發現，經過我們培訓后的醫生，在診療和處理一些復合外傷的時候，病人的救活率和生存率明顯提高"，Derek O'Reilly說。

該培訓課程在實踐主要由三部分組成，一是標準化的教學示范，二是在模擬人身上的操作演習，包括各類的穿刺技術，三是情景演練，重在培訓創傷救治中如何進行團隊合作。

根據前幾年培訓人員反饋，今年"長城創傷培訓課程"還增添了視頻展示的課程環節，讓培訓人員能更直觀地去理解如何操作。

不斷開展多學科探索：解鎖高效協作密碼

創傷救治是一個復雜的系統工程，需要高度的團隊協作，以及規范化的救治方法和流程。

通過這幾年的培訓結果來看，Derek O'Reilly也深切感受到，創傷救治是一個十分強調多學科合作的診療過程。"包括外科、急診科、麻醉科以及相關的亞專業科室，在救治創傷病人的過程中，每個科室都會起到關鍵性作用。"

因此，為了提高多學科合作能力，北京和睦家醫院在長城創傷培訓課程中也專門設計了相關內容。北京和睦家醫院急診科醫生Martin Springer舉例介紹，主要包括團隊協作能力和個人領導能力培訓。

在團隊協作方面，不同的醫生定位不同，在創傷救治中承擔的職責也會不同。"我們在具體演練中，會要求一個閉環式的溝通，意思是當我們發出一個指令的時候，在接受指令和傳達指令的醫生之間，雙方的溝通是可以暢通無阻的。"

因此，這個課程面向的并不只是普外科或急診科醫生，而是針對所有參與創傷救治的專科醫生。

"例如，我們開設了多項外科手術的基礎課程，是為了讓參與救治的醫生都了解外科醫生每個操作背后的想法，這樣會在實際中大大提高創傷救治的診療效率。"Martin Springer說。

他還強調，創傷救治過程對領導能力的培訓也十分關鍵。在創傷救治的現場，胸外科、普外科、骨科、麻醉科醫生會分別負責他們自己的救治范圍，但需要有領導者去整合這些力量，"比如制定一個搶救患者的前后順序"。

通常，普外科醫生會作為一個領導者，組織或規范整個創傷的急救過程，但Martin Springer也表示，在緊急情況下，每個參與救治的醫生都應該擁有領導者的能力，例如當普外科醫生沒有到位或者不在的時候，其他醫生也可以安排處理病情。

"在北京和睦家醫院，我們各個專科的醫生和外科、急診科醫生之間已經非常熟悉，也有實際搶救病人的一些經驗，對每個專業醫生及其能力狀況，我們都有總體把握，因此在團隊協作方面已經非常成熟。"

Martin Springer還介紹，"如果在診療過程當中，不同醫生之間出現了分歧，那么我們會把所有問題都擺在桌面上一塊去討論，再制定出更優的方案并實施。"

持續規范引領：推動創傷救治走向新征程

近年來，隨著"創傷問題"成為全球公共衛生話題，世界各國都在推動建設創傷中心，傳播創傷救治的理念。考慮到各個國家的發展狀況不同，其所面臨的創傷救治問題也并有所區別。

馮覺非介紹，以新加坡為例，75%的創傷問題都是因為跌倒，其中跌倒里面大部分都是發生在家里，這和當地的老齡化問題密不可分。

對于中國，盡管越來越多的醫院開始建設創傷中心，但統一的救治流程還有待規范。對于一些邊遠地區的縣級醫院，資源不足和團隊能力不夠仍然是阻礙創傷救治水平提高的重要因素。

Derek O'Reilly表示，北京和睦家醫院在全國范圍內舉辦"長城創傷培訓課程"，一是培訓包括北京和睦家醫院在內各級醫生，提高醫院在創傷救治方面的整體水平，二是傳播創傷救治的規范化理念和方法。

在和睦家醫院，有一個叫做"創傷代碼"（trauma code）的快速反應機制和創傷團隊系統，當有創傷病人到來時，會激活創傷代碼，所有創傷團隊成員都將在5分鐘內到達急診室，緊接著開展一系列有組織的急救。

在"長城創傷培訓課程"中，這一套"創傷代碼"的機制也會教授給參與培訓的人員。

"和睦家給我的印象是一直在堅持‘做對的事情'，盡管創傷救治在很多人看來不是一個熱門的方向，但它非常重要。和睦家連續幾年都在開創傷救治的培訓課程，爭取把新的理念、新的技術引進來，讓負責創傷救治的醫生能夠有能力、有自信救治病人。" 這是曾經作為和睦家外科醫生的馮覺非，多年來對和睦家的深刻印象。

開展多年后，如今，"長城創傷培訓課程"已經推廣到全國各地。Derek O'Reilly表示，除了國內和睦家系統內的醫生已接受該課程培訓，近年來也吸引了許多公立醫院的醫生報名培訓，"我們希望越來多感興趣的醫院或者醫生能參與起來"。