北京2021年7月24日 /美通社/ -- 為響應(yīng)“中國疼痛戰(zhàn)略”號召、增進(jìn)多學(xué)科疼痛管理交流，暉致醫(yī)藥有限公司在北京召開“無痛V來”2021疼痛高峰論壇。該活動采用線上、線下相結(jié)合的方式，邀請國內(nèi)外多位專家分享疼痛管理領(lǐng)域的前沿知識及先進(jìn)經(jīng)驗，并圍繞診斷評估、規(guī)范診療、全程管理、合理用藥、數(shù)字醫(yī)療等多個維度展開深入交流。

在此次論壇上，疼痛科、骨科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室專家簽署《中國疼痛診療質(zhì)量提升倡議》，并就進(jìn)一步加強多學(xué)科協(xié)作、優(yōu)化診療工具和協(xié)調(diào)管理方案達(dá)成共識，以期提升多學(xué)科疼痛管理水平，助力患者早日回歸健康生活，共繪“無痛中國”的美好藍(lán)圖。

問題凸顯，我國疼痛防治任重道遠(yuǎn)

疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗，或與此相似的經(jīng)歷。疼痛是所有疾病最常見的癥狀之一，已成為緊隨心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題，而慢性疼痛本身也是一種重要的臨床疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，正在以每年1000-2000萬的速度快速增長^[1]，并呈現(xiàn)出低齡化趨勢。其中，85%慢性疼痛患者嚴(yán)重抑郁^[2]，32%慢性疼痛患者有自殺傾向^[3]，一方有慢性疼痛的夫妻離婚率高達(dá)75%^[4]。

疼痛不僅給患者個人帶來了諸如身體功能受限、焦慮、失眠、憂郁等嚴(yán)重的身心影響，而且給患者及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以最常見的骨關(guān)節(jié)炎為例，疼痛不僅是患者面臨的主要癥狀之一，而且是阻礙康復(fù)的最重要原因之一。值得注意的是，腰背痛是造成中國人群傷殘負(fù)擔(dān)的第一原因^[5]，膝骨關(guān)節(jié)炎對于我國50歲以上患者的致殘率高達(dá)53%^[6]。然而，很長一段時期以來，患者被動地接受疼痛，并將疼痛“合理化”，認(rèn)為關(guān)節(jié)炎、骨創(chuàng)傷等疼痛是很正常的事。實際上，疼痛需要進(jìn)行有效的管理。

多措并舉，推動中國疼痛全程管理發(fā)展

與其他發(fā)達(dá)國家相比，我國的疼痛學(xué)科發(fā)展起步較晚。盡管經(jīng)過十余年的建設(shè)，已取得了顯著成果，但仍然面臨多學(xué)科協(xié)作不足、個體化鎮(zhèn)痛欠缺、用藥不規(guī)范等諸多挑戰(zhàn)。伴隨社會對疼痛預(yù)防、治療的需求日益增長，提高我國疼痛全程管理水平迫在眉睫。根據(jù)“中國疼痛戰(zhàn)略”部署，現(xiàn)階段疼痛領(lǐng)域正處于“重點建設(shè)、融合發(fā)展”的起步階段，要通過學(xué)科建設(shè)與學(xué)科協(xié)作互融互動、兩者協(xié)同發(fā)展推動政策融動。

中日友好醫(yī)院疼痛科樊碧發(fā)教授表示：“從臨床上來講，我們要繼續(xù)加強多學(xué)科疼痛管理建設(shè)，充分發(fā)揮各科室的優(yōu)勢資源，提升骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)科等科室之間的協(xié)作與配合，促進(jìn)疼痛規(guī)范化診療的發(fā)展。我們更要不斷提高疼痛評估水平，優(yōu)化評估方法，進(jìn)一步做好門診、住院以及圍術(shù)期等不同階段的疼痛評估工作，為疼痛精準(zhǔn)化治療提供有力支撐。同時，我們要建立鎮(zhèn)痛藥物監(jiān)測體系，促進(jìn)合理用藥，保障用藥安全。此外，中國數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)已展現(xiàn)出巨大優(yōu)勢，我們要加大對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能、大數(shù)據(jù)等創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用力度，一方面賦能醫(yī)生提高診療水平，另一方面賦能患者開展自我管理，相信未來其能為中國疼痛診療帶來更大的獲益。”樊碧發(fā)教授強調(diào)，“我們只有從多維度多舉措多方位進(jìn)行全面的優(yōu)化與提升，才能不斷促進(jìn)我國疼痛規(guī)范診療水平的發(fā)展，提升疼痛全程管理的能力，讓更多患者再無疼痛之憂。”

創(chuàng)新應(yīng)用，共享無痛美好未來

疼痛是骨科最常見的臨床問題，有調(diào)研顯示，引起慢性疼痛的主要疾病類型為下腰痛及骨關(guān)節(jié)炎。另外，骨科病種多，手術(shù)量高速增長，骨關(guān)節(jié)術(shù)后短期和長期生活質(zhì)量的提高已成為手術(shù)醫(yī)生和患者重點關(guān)注的內(nèi)容，而疼痛是骨科手術(shù)后延遲患者出院的首要原因。術(shù)后疼痛是機體受到手術(shù)刺激后出現(xiàn)的身體、心理和行為上的一系列反應(yīng)，也是臨床上最常見和最需緊急處理的一種急性疼痛。若不能得到及時有效的治療，術(shù)后的急性疼痛可增加患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，影響患者術(shù)后早期活動和康復(fù)。同時，持續(xù)的疼痛刺激可引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重塑，急性疼痛有可能發(fā)展為難以控制的慢性疼痛，并對患者的生理、心理造成巨大傷害。

隨著對疼痛認(rèn)識的不斷提高，患者對鎮(zhèn)痛的需求也日益增加。要求無痛，是患者的基本權(quán)利，及時明確術(shù)后疼痛原因，盡早、規(guī)范地鎮(zhèn)痛以減輕患者的痛苦、加速患者康復(fù)既是醫(yī)生的職責(zé)，又是亟待解決的臨床實際問題。四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科裴福興教授表示：“術(shù)后疼痛主要由手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)引起，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛的關(guān)鍵是要抗炎，要全面抑制手術(shù)應(yīng)激。骨科加速康復(fù)（ERAS）是一種顛覆性的創(chuàng)新醫(yī)學(xué)模式，通過一系列圍術(shù)期優(yōu)化措施以達(dá)到減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥、加速患者術(shù)后康復(fù)的目的。總體而言，骨科加速康復(fù)可有效實現(xiàn)減少失血、減輕疼痛、避免感染這三大目標(biāo)。要注意的是，骨科加速康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，我們要堅持以患者為中心，通過多學(xué)科通力合作形成完整的體系進(jìn)行全病程管理。我相信，骨科加速康復(fù)在臨床的有效應(yīng)用，將幫助患者更好的回歸正常生活、享受美好人生。”

隨著我國對疼痛診療深入研究、鎮(zhèn)痛理念不斷進(jìn)步以及鎮(zhèn)痛藥物的種類越來越豐富，個體化鎮(zhèn)痛在疼痛管理已越來越得到重視。與會專家表示，由于不同病人對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異，因此要綜合考慮各種因素，例如患者的疼痛程度、疼痛機制、不同的藥物作用機制和給藥方式，從而制定最優(yōu)的疼痛管理方案，這樣才能實現(xiàn)鎮(zhèn)痛治療的最大化獲益。

暉致大中華區(qū)首席醫(yī)學(xué)官及臨床研究負(fù)責(zé)人于巍表示：“暉致的使命是幫助世界各地的人們在生命的每個階段生活得更加健康。在中國，我們擁有二十多個優(yōu)質(zhì)藥品品牌并已惠及數(shù)千萬名患者。基于前瞻性的疾病管理理念以及強大的商業(yè)能力和先進(jìn)的數(shù)字技術(shù)，我們致力于幫助醫(yī)生為患者提供個體化診療和健康管理服務(wù)。承接普強在中國市場耕耘30多年的歷史，我們獲得了醫(yī)生、行業(yè)專家的高度認(rèn)可并建立了深厚的合作基礎(chǔ)。尤其是在疼痛治療領(lǐng)域，我們一直緊密攜手政府和多方合作伙伴，積極推動慢性疼痛診治跨學(xué)科合作，建立慢性疼痛綜合管理和防治體系，助力實現(xiàn)無痛中國夢。”

^[1] 巴衣爾策策克, 等. 北京地區(qū)疼痛學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查分析. 中日友好醫(yī)院學(xué)報. 2018;32(1):54-55.
^[2] Sheng J, Liu S, Wang Y, Cui R, Zhang X. The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain. Neural Plast . 2017;2017:9724371. doi:10.1155/2017/9724371.
^[3] Joseph V Pergolizzi Jr, et al. The risk of suicide in chronic pain patients. Nurs Palliat Care, 2018, 3(3):1-11.
^[4] https://www.painnewsnetwork.org/stories/2017/8/23/how-chronic-pain-changes-family-dynamics
^[5] 董文蘭,等.1990與2013年中國人群腰背痛疾病負(fù)擔(dān)分析.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2017,51(2):132-136.
^[6] 中醫(yī)骨傷科臨床診療指南·膝痹病(膝骨關(guān)節(jié)炎)[J];康復(fù)學(xué)報;2019年03期.

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